是的，凡是能被一致口径统计的指标都指向同一个结论：不孕不育比上一代更常见。世界卫生组织委托完成的估计显示，全球 17.5% 的成年人经历过不孕不育，约合每 6 人中 1 人；疾病负担分析（GBD 2021）则发现，确诊女性不孕不育病例在 1990 至 2021 年间增长 84.4%，从 5,969 万例升至 1.1009 亿例（世界卫生组织，2023；Gynecological Endocrinology，2026）。
本文交叉比对四组互相独立的证据：WHO 系统综述（筛查 12,241 条记录、最终纳入 133 项研究、数据覆盖 1990–2021 年）、覆盖 204 个国家和地区的 GBD 2021 分析、纳入 223 项研究的精子数量荟萃回归，以及美国出生登记数据。所有数字由 ProIVF 医学编辑团队整理，并由 ProIVF 医学顾问委员会逐条与原始文献核对。
不孕不育到底有多常见？
17.5% 的成年人，约合每 6 人中 1 人，在一生中经历过不孕不育，来自 2023 年发布的世界卫生组织委托研究（世界卫生组织，2023）。这个数字统计的是个人而不是夫妇，判定标准是尝试怀孕 12 个月以上仍未获得活产，包括从未走进生殖中心的人。
| 数据来源 | 统计口径 | 核心数字 | 时间跨度 |
|---|---|---|---|
| WHO 系统综述（133 项研究） | 经历过不孕不育的成年人 | 17.5%（约 1/6） | 1990–2021 |
| GBD 2021 分析（204 国） | 确诊女性不孕不育 | 5,969 万 → 1.1009 亿例，+84.4% | 1990–2021 |
| ACOG 委员会意见 | 达到临床诊断阈值的夫妇 | 多达 15% | 2019 |
| 精子数量荟萃回归（223 项研究） | 未筛选男性平均精子浓度 | −51.6% | 1973–2018 |
口径不同，百分比就不同。临床医生常引用的 15% 描述的是某个时点上达到诊断标准的夫妇（ACOG 第 781 号委员会意见），WHO 的 17.5% 描述的是个体的一生累计。前者与 GBD 的病例数都以就诊记录为前提，没走进门诊的夫妇不会被计入；WHO 的个体口径则把从未就医的人也统计在内。
发达地区的增长更快吗？
是的，而且差距可以量化。GBD 分析显示，女性不孕不育年龄标化患病率的年均变化幅度全球为 0.70%，而高 SDI（社会人口指数）地区达到 1.43%，斜率约是全球的两倍（Gynecological Endocrinology，2026）。
年龄分布的形状也在变。全球患病率峰值出现在 35–39 岁，高 SDI 地区的峰值后移到 40–44 岁。该研究团队把这一位移归因于生育推迟，并在模型中预测到 2050 年各地区的负担仍会持续上升。
绝对病例数仍然集中在别处：病例规模最大的是中 SDI 与中高 SDI 地区，主要驱动因素是未经治疗的生殖道感染与代谢风险；而增速最陡的地方在发达地区。
不孕不育为什么在增加？数据支持的四条成因
有四条机制的证据强度足以引用，它们能解释大部分增幅，但不是全部。
成因一：生育时间整体后移
美国母亲首次生育的平均年龄从 2016 年的 26.6 岁升至 2023 年的 27.5 岁，七年抬高 0.9 岁，数据来自全美出生登记（Natl Vital Stat Rep，2025）。大城市县的首次生育平均年龄最高（28.5 岁），非核心乡村县最低（24.8 岁）。
这条之所以关键，是因为受孕能力——每个周期自然怀孕的概率——从 30 岁出头开始稳步下降，35 岁之后下降明显加快。把”开始尝试”的时间往后推，并不改变生物学，只是把更多人移动到了受孕等待期更长的那个年龄段。
成因二：45 年间精子浓度下降了一半
在各大洲的未筛选男性（并非因不孕而来就诊的普通男性）中，平均精子浓度在 1973 至 2018 年间下降 51.6%，同期精子总数下降 62.3%（Human Reproduction Update，2023）。所用的荟萃回归是把不同年代、不同实验室的测量值拟合到同一条时间轴上，共纳入 223 项研究、288 个估计值。
下降不是匀速的。2000 年以后采集的样本，年降幅从 1.16% 加速到 2.64%。同一团队算出的北美、欧洲、澳大利亚未筛选男性下降斜率为每年 −1.27 百万/mL，南美、亚洲与非洲的未筛选男性同样在下降，幅度更小但达到统计学显著。
成因三：不同地区的病因结构完全不同
GBD 研究把女性不孕的最大归因列为输卵管阻塞，其后依次是卵巢储备（剩余卵子的数量与质量）下降、内分泌失调、染色体异常、环境暴露与生育推迟（Gynecological Endocrinology，2026）。在低 SDI 地区，输卵管损伤主要来自未被彻底治疗的生殖道感染与产后脓毒症。
发达地区的问题结构正好相反。子宫内膜异位症影响多达 10% 的女性，《JAMA》2025 年综述报告 26% 的内异症患者以不孕为首发问题，而确诊平均延误 5 至 12 年（JAMA，2025）。多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗以及育龄人群 BMI 上升，属于同一类结构性因素。
成因四：有一部分增长来自”被诊断出来”
检查项目变全，本身就会推高病例数。抗缪勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（B 超下数出的小卵泡个数）、精液分析的标准化操作以及保险端的诊断编码，在这三十年间都在扩张，过去会被写成”不明原因”甚至根本不查的周期，如今会被计入病例。
读”患病率”时要格外小心。GBD 系列统计的是确诊的女性不孕，因此门诊人群扩大本身就会推高数字，哪怕底层生育力没有变化。无法用这一条解释掉的是精子数量趋势——它建立在对未因生育问题被筛选的男性的直接实验室测量之上。
这是否意味着所有人都该去冻卵？
不是，数据也不支持这个读法。人群层面平均受孕能力的下降，并不会等比例转化成每个人的风险；冻卵针对的是特定处境，不是默认选项。
这些数据真正支持的，是把握评估的时点，而不是治疗的时点。不孕的临床定义是规律、未避孕性生活 12 个月未孕，35 岁及以上女性缩短为 6 个月，若已存在明确损害生育力的疾病则无需等待（ACOG 第 781 号委员会意见）。临床上真正拉开差距的往往不是技术，而是评估有没有按时开始。
年龄仍是治疗结局中权重最大的变量。在我们的按年龄划分的试管成功率一文中，单次取卵周期的活产率在 30–34 岁为 45–50%、38–40 岁为 20–30%，同样的梯度也存在于自然受孕中，只是更缓。35 岁以上的具体策略见高龄备孕与试管指南。
关于「不孕不育大流行」的三种常见误读
这类话题的报道里反复出现三种错误。
- 把不孕等同于需要试管。 只有少数不孕病例最终走到辅助生殖；相当一部分通过促排卵、输卵管手术、体重管理或处理伴侣的问题就能解决。
- 把患病率当成新发率。 一生累计患病率（WHO 的 17.5%）不等于”此刻正在备孕且怀不上的夫妇比例”，两者也都不等于任何一家生殖中心的排队人数。
- 只讲女性的那半边。 男性因素是约 20% 夫妇的唯一原因，另有约 30% 由男女双方共同造成，合计牵涉接近一半夫妇；而精液分析仍是临床上最容易被推迟的一项检查。相关数据见男性不育与试管与精液分析报告怎么读。
三个人的三种等待
以下为按典型情形合成的患者案例，不对应任何可识别的真实病历；姓名、年龄与金额均做了泛化处理，费用为示意性的自付金额。
Maya，38 岁，多伦多。 她在”再试试”这句话上耗了四年，其间没有人安排任何检查。她的 AMH 低于同龄平均水平，伴侣精液浓度为 9 百万/mL。两次促排卵配指导同房都没有结果；第一次试管取卵得到 3 枚囊胚、其中 1 枚整倍体（染色体数目正常），移植未着床。「没有人告诉我，那四年才是最贵的部分，」她说。两次取卵自费 31,000 加元，而安大略省每人只覆盖一个周期，她已经用掉了。
Wei 与 Lin，41 岁与 39 岁，上海。 两人结婚时 33 岁和 31 岁，都处在事业上升期，直到 37 岁之后才开始备孕。「我们以为生育力是一个随时能打开的开关，」Wei 说。Lin 的输卵管通畅，窦卵泡计数却偏低。他们飞曼谷做试管，因为排队更短、价格更低：一个周期含药物 9,400 美元，而同一方案在国内某私立机构报价 28 万元人民币。两次移植，一次活产，35 周剖宫产。
Priya，34 岁，浦那。 她属于继发性不孕——生过孩子之后再没能怀上。27 岁顺产生下健康的孩子，此后七年再未怀孕，输卵管阻塞可以追溯到那次分娩之后一场没有彻底治好的感染。腹腔镜修复没有恢复生育功能，第二次试管成功，费用 43 万卢比（约 5,100 美元）。「继发性不孕是隐形的，」她说，「所有人都默认你已经证明过自己能生。」
关于哪些症状值得查、什么时候查，见不孕不育的症状。
常见问题（FAQ）
Q: 不孕不育真的在增加吗？
是。1990 至 2021 年确诊女性不孕不育病例的绝对数增长 84.4%（5,969 万例升至 1.1009 亿例），年龄标化患病率同步上升，其中一部分增幅来自诊断范围扩大而非生物学变化，剩余部分由生育推迟与精液质量下降驱动。
Q: 现在不孕不育有多普遍？
世界卫生组织的估计是全球 17.5% 的成年人，约每 6 人中 1 人一生中经历过不孕不育。地区差别很小：高收入地区 17.8%，中低收入地区 16.5%——这也是 WHO 把问题定义为可及性不平等、而不是发病率不平等的理由。
Q: 年龄能解释多少不孕？
年龄不是输卵管阻塞意义上的”病因”，而是最强势的修正变量。受孕能力约从 30 岁出头开始可测量地下降，35 岁之后明显加快；全球患病率峰值在 35–39 岁，高 SDI 地区后移到 40–44 岁，GBD 作者主要把它归因于生育推迟。
Q: 精子数量真的在下降吗？
在被测量的人群中是的。样本采集横跨 1973 至 2018 年、纳入 223 项研究的荟萃回归显示，平均精子浓度下降 51.6%、精子总数下降 62.3%，年降幅在 2000 年后由 1.16% 加速至 2.64%，北美、欧洲与澳大利亚男性的绝对降幅约为每年 −1.27 百万/mL。
Q: 不孕不育主要是富裕国家的问题吗？
不是，两边的方向正好相反。中 SDI 与高-中 SDI 地区承担了最大规模的确诊人数，推手是未经治疗的生殖道感染与代谢风险因素；而年增速最快的反而是发达地区（1.43%，全球平均为 0.70%）。
Q: 什么时候该去做检查？
规律、未避孕性生活 12 个月未孕即应评估；女方 35 岁及以上缩短为 6 个月。若已存在月经稀发或缺失、盆腔感染或手术史、内异症、肿瘤治疗史，或伴侣精液参数已知异常，则不必等待。
Q: 找到原因就能恢复生育吗？
部分可以。促排卵能解决多数排卵障碍，输卵管手术可以让管腔重新通畅却恢复不了管壁的纤毛功能；到了输卵管严重损伤或卵巢储备显著下降这一步，辅助生殖是”绕过”问题而不是”修复”问题，而年龄仍是天花板——每个取卵周期的活产率在 38–40 岁为 20–30%、41–42 岁为 10–18%、42 岁以上为 5–10%（见按年龄划分的试管成功率），各方案与报价对比见医院目录。
下一步怎么走
统计数字描述的是人群，你的决定需要的是你自己的数字。一套基础生育评估——性激素、超声加上精液分析——通常只占一个治疗周期费用的一小部分，是这件事里最便宜、也最早能拿到的信息。
ProIVF 收录了美国、泰国、日本、马来西亚与格鲁吉亚等地的生殖中心，含公开报价与经验证的患者评价。按国家比较方案请看医院目录；把年龄、所在城市和预算通过联系表单发给我们，我们按你的条件回信，附上可选诊所与站内已核实的公开报价。
「数百万人在寻求不孕不育治疗之后面临灾难性的医疗支出，这使它成为一个重大的公平问题。」——Pascale Allotey 博士，世界卫生组织性健康与生殖健康及研究部主任，2023 年
关于本文。 本文由 ProIVF 医学编辑团队基于原始文献撰写（WHO 2023 委托系统综述、发表于 Gynecological Endocrinology 2026 的 GBD 2021 分析、发表于 Human Reproduction Update 2023 的 Levine 等精子趋势荟萃回归、2025 年美国 NCHS 数据简报、ACOG 第 781 号委员会意见，以及《JAMA》2025 年内异症综述），并由 ProIVF 医学顾问委员会审阅医学准确性。ProIVF 是独立信息平台，不向被收录诊所收取佣金，链接页面中的部分医院为合作方。本文为一般性健康信息，不构成医疗建议，也不能替代持证生殖专科医生的面诊。
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最后更新： 2026 年 10 月 7 日
