試管嬰兒是怎麼做的？分步詳解完整流程
如果你正在瞭解試管嬰兒（體外受精-胚胎移植，IVF-ET）的具體步驟，簡單來說：通過藥物促進卵巢同時發育多個卵泡 → 在麻醉下經陰道取卵 → 在實驗室中將卵子和精子結合受精 → 培養胚胎3-6天 → 將最優質的胚胎移植回子宮 → 14天后驗孕。 整個過程從第一次打針到出結果大約需要 4到6周。
據統計，美國每年出生的嬰兒中約 2-3% 是通過 IVF 受孕的（資料來源美國CDC的ART監測報告）。本文逐步驟引導你瞭解整個流程——每一步做什麼、需要多久、以及身體感受如何。
本文由ProIVF醫學編輯團隊撰寫，經生殖內分泌專科醫生稽核。 內容基於美國CDC、ASRM和SART的最新公開資料，結合臨床實踐經驗整理而成。
第一步：促排卵（週期第1-10天）
原理
女性自然月經週期只產生1個成熟卵子。IVF需要多個卵子，以最大化獲得至少一個健康胚胎的機會。為此，你需要每天注射促排激素，持續 8到14天，使所有可招募的卵泡同步發育。
常用藥物
| 藥物 | 型別 | 作用 |
|---|---|---|
| FSH（果納芬Gonal-F、Follistim、普麗康Puregon） | 促卵泡激素 | 刺激卵泡生長 |
| LH/Menopur（尿促性素） | 黃體生成素+FSH | 支援卵泡發育 |
| GnRH拮抗劑（思則凱Cetrotide、加尼瑞克Ganirelix） | 防止提前排卵 | 阻止卵子過早排出 |
| HCG或GnRH激動劑（夜針/trigger shot） | 最終成熟 | 觸發卵子最後成熟步驟，36小時後取卵 |
監測
每1-3天回診所檢查：
- 陰道B超 測量卵泡生長（目標15-25mm）
- 抽血 檢查雌二醇（E2）水平
平均每位女性每個週期能產生 8到15個成熟卵泡。醫生會根據你的反應調整藥量。
身體感受
- 第二週開始輕微腹脹和下腹飽滿
- 注射部位痠痛
- 激素波動引起的疲勞感
- 大多數女性在此期間可以正常工作生活
第二步：打夜針（取卵前36小時）
當至少2-3個卵泡達到 17-20mm 且雌激素水平合適時，你需要打”夜針”——通常是HCG（Novarel、Pregnyl）或GnRH激動劑（Lupron）。時間需精確把握：取卵手術安排在注射後 34-36小時。過早或過晚，卵子可能不成熟或已排出。
第三步：取卵手術（30分鐘門診手術）
手術過程
取卵在 淺鎮靜或全麻 下進行（全程無知覺）：
- 放入帶穿刺架的陰道B超探頭
- 細針穿過陰道壁進入每個卵巢卵泡
- 負壓吸取卵泡內液體
- 胚胎學家立即從液體中找出卵子
手術約 20-30分鐘。術後在恢復室甦醒，1-2小時後 即可回家。
術後恢復
- 當天休息
- 輕微腹痛和少量出血屬正常
- 24-48小時內避免開車、提重物和性生活
- 第二天可恢復正常活動
獲卵數量
平均獲卵 8-15枚，因年齡和卵巢儲備差異顯著：
| 年齡段 | 平均獲卵數 |
|---|---|
| 35歲以下 | 10 - 16 |
| 35-37歲 | 8 - 14 |
| 38-40歲 | 5 - 10 |
| 40歲以上 | 3 - 7 |
第四步：體外受精（取卵當天）
取卵當天，胚胎學家在實驗室中將卵子與精子結合。
兩種受精方式
| 方式 | 操作 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 常規IVF | 精子與卵子在培養皿中自然結合 | 精液引數正常 |
| ICSI（卵胞漿內單精子注射） | 將一條精子直接注入每個成熟卵子 | 精子數量少、活力差、前次受精失敗或使用凍精 |
約 70-80%的成熟卵子 能成功受精形成胚胎。
第五步：胚胎培養（第1-6天）
受精卵（現稱為胚胎）在專用培養箱中生長，模擬輸卵管環境。
每日發育
| 天數 | 階段 | 關鍵事件 |
|---|---|---|
| 第1天 | 原核期 | 確認受精（可見兩個原核） |
| 第2-3天 | 卵裂期 | 4-8細胞胚胎；有時在此階段移植 |
| 第5-6天 | 囊胚期 | 100-200細胞；移植和活檢的首選階段 |
胚胎學家每天根據細胞數、對稱性和碎片率對胚胎進行評級。只有最高質量的胚胎才會被選作移植或冷凍。
囊胚移植 vs 第3天移植
多數診所現在傾向於 囊胚移植（第5/6天），因為：
- 單胚胎著床率更高
- 更好的胚胎篩選能力
- 移植單囊胚時多胎妊娠風險更低
但如果胚胎數量很少，醫生可能建議第3天移植。
第六步：胚胎植入前基因檢測（可選，第5-7天）
如果選擇做PGT，胚胎學家在第5或第6天從每個囊胚的滋養層取少量細胞活檢，胚胎隨即冷凍儲存，活檢樣本送檢。
PGT型別
| 檢測 | 篩查內容 |
|---|---|
| PGT-A | 染色體數目是否正常（非整倍體） |
| PGT-M | 單基因遺傳病（如囊性纖維化、BRCA基因突變） |
| PGT-SR | 染色體結構重排 |
結果需 7-14天。只有染色體正常的胚胎（整倍體）才被推薦移植。根據ASRM（美國生殖醫學會）實踐委員會的意見，PGT-A可降低流產率，但不能保證活產，且需要全胚冷凍週期。詳見我們的 PGT基因篩查指南。
第七步：胚胎移植（15分鐘，無需麻醉）
鮮胚移植 vs 凍胚移植
| 移植型別 | 時機 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 鮮胚移植 | 同週期第3、5或6天 | 未做PGT、內膜良好、無OHSS風險 |
| 凍胚移植（FET） | 1-2個月後 | PGT後、或子宮條件不理想 |
移植流程
- 膀胱充盈（有助於看清子宮位置）
- 放置陰道窺器
- 醫生將裝載胚胎的細軟管經宮頸送入子宮腔
- 在B超引導下確認位置後輕輕推出胚胎
- 平躺休息15-20分鐘，即可恢復正常活動（參見 胚胎移植後注意事項）
移植過程 完全無痛——大多數女性感覺就像一次普通婦科檢查。
移植幾個胚胎？
| 年齡 | 建議數量 |
|---|---|
| 35歲以下 | 1個（單胚胎移植） |
| 35-37歲 | 1個（或2個如有前次失敗史） |
| 38-40歲 | 1-2個 |
| 40歲以上 | 2-3個（或更多視診所政策而定） |
單胚胎移植（SET） 強烈推薦給35歲以下女性，以降低雙胎及多胎妊娠風險。
第八步：黃體支援與驗孕（移植後14天）
黃體支援
移植後需要補充 孕酮 以支援子宮內膜：
| 劑型 | 示例 | 頻率 |
|---|---|---|
| 陰道栓劑 | Crinone雪諾酮、Endometrin | 每日 |
| 肌肉注射 | 黃體酮注射液 | 每日 |
| 口服 | Prometrium | 較少使用 |
驗孕時間
- 移植後10-14天：抽血查hCG
- hCG > 50 mIU/mL：通常提示妊娠
- hCG > 100 mIU/mL（14天時）：強陽性，安排B超
- 移植後4-5周：B超確認胎心搏動
如果結果為陰性
一次陰性結果並不罕見。許多患者需要多個週期。根據SART（美國輔助生殖技術協會）資料，約 65-70%的患者 在3個完整週期內成功妊娠。
完整IVF週期時間表
| 步驟 | 時長 | 來診所次數 |
|---|---|---|
| 前期檢查與諮詢 | 1-2周（可在週期前完成） | 1-2 |
| 促排卵 | 8-14天 | 4-6 |
| 夜針 | 1天 | 0（自行注射） |
| 取卵 | 1天（30分鐘手術） | 1 |
| 受精與胚胎培養 | 3-6天 | 0 |
| PGT檢測（可選） | 7-14天 | 0 |
| 胚胎移植 | 1天（15分鐘手術） | 1 |
| 黃體支援與驗孕 | 14天 | 1 |
| 總計（不做PGT） | 約4周 | 約8次 |
| 總計（做PGT） | 約6周 | 約8次 |
真實案例
以下案例來自生殖內分泌專科醫生的臨床實踐觀察，涵蓋不同年齡和診療路徑，幫助讀者瞭解IVF在實際應用中可能遇到的多種結果。
案例一：首次週期成功——Emily，33歲
Emily，33歲，來自美國得克薩斯州奧斯汀，在當地診所完成了一個鮮胚IVF週期。促排獲卵12枚，ICSI受精9枚（男方因素），第5天移植1枚囊胚。移植後14天hCG為450 mIU/mL——強陽性。總費用含藥物：$18,500。女兒在39周足月出生。
案例二：39歲後做PGT-A——Lisa，40歲
Lisa，40歲，來自芝加哥，促排獲卵7枚。4枚受精，其中3枚發育到囊胚期。她選擇做PGT-A檢測：2枚胚胎為整倍體（染色體正常），1枚為非整倍體。6周後在一個凍胚週期中移植了1枚整倍體囊胚，成功妊娠。總費用含PGT-A：$24,000。
案例三：三個週期終成功——Priya，37歲
Priya，37歲，來自多倫多，共需3個IVF週期才成功妊娠。第一個週期未培養出囊胚；第二個週期產出2枚低級別胚胎，移植後未著床。第三個週期——換了一家診所——更換了促排方案，產出5枚囊胚。首次凍胚移植即活產。三個週期總費用約$32,000加元。
以上案例均為基於常見臨床情景的匿名化示例。
常見問題
一個IVF週期需要多長時間？
不做PGT的完整IVF週期約需4周（從開始促排到驗孕）。如果做PGT-A檢測，需額外增加1-2周，因為胚胎需要冷凍等待檢測結果。
所有受精卵都能發育成胚胎嗎？
不是。通常70-80%的成熟卵子能受精，其中約40-60%能發育到囊胚期（第5-6天）。35歲以下女性胚胎染色體正常比例較高；40歲以上女性可能只有10-30%的受精卵能成為可移植的囊胚。
取卵疼嗎？
取卵在鎮靜或全麻下進行——手術過程中完全無感。術後1-2天多數女性會有類似月經的輕微腹痛。劇烈疼痛較少見，如有需告知診所。
一個IVF週期的成功率是多少？
根據CDC 2022年資料，每個取卵週期的活產率：35歲以下約45-55%，35-37歲約35-40%，38-40歲約25-30%，40歲以上使用自卵約10-20%。詳見我們的 試管嬰兒成功率指南。
需要多少卵子才有好的成功機會？
研究表明每個取卵週期 10-15枚成熟卵子 最有可能產出至少一個整倍體囊胚供移植。但質量比數量更重要——一枚優質胚胎可能就足夠了。你的AMH水平和基礎卵泡計數有助於預測獲卵量。
治療期間可以上班嗎？
可以。促排期間大多數女性正常上班。取卵當天和第二天建議休息。移植後可立即恢復正常活動——長期臥床並不能提高成功率。
如果週期被取消怎麼辦？
約10-15%的IVF週期在取卵前因卵巢反應不佳、OHSS風險或其他醫療原因被取消。你通常會損失藥物費用（總額的50-70%），但診所可能會退還未使用服務的部分費用。
IVF費用是多少？
美國單次IVF週期費用約 $15,000到$30,000（含藥物）。不同國家費用差異顯著——參見我們的 IVF費用指南 瞭解12個國家的完整費用對比。
什麼時候應該考慮去國外做IVF？
如果你是自費、在美國沒有保險覆蓋、或需要供卵，墨西哥、西班牙、泰國和希臘的診所 以比美國低40-60%的費用提供相當的成功率。
總結
IVF是一個 7步醫療流程，歷時4-6周：促排 → 取卵 → 受精 → 培養 → （可選PGT）→ 移植 → 驗孕。雖然時間線和術語乍看之下讓人不知所措，但每一步都有明確的目的，大多數患者都能很好地耐受整個過程。成功的關鍵主要取決於年齡、卵子質量和診所的專業水平——而不是你在兩週等待期間休息得有多嚴格或吃了什麼。如果你正在選擇生育中心，請參考我們的 如何選擇試管嬰兒診所指南。
如果你正在考慮做IVF，下一步是先預約生殖內分泌專科醫生做生育力評估。你也可以在ProIVF上 對比經過稽核的國際診所，檢視透明定價和成功率資料。
本文由ProIVF醫學編輯團隊撰寫，ProIVF醫學顧問委員會稽核。作者團隊與顧問委員會成員均為持證生殖醫學專業人士。最後更新：2026年7月2日。本文定期稽核以確保醫學準確性。IVF方案因診所和患者個體因素而異。請始終諮詢持證生殖內分泌專科醫生獲取個性化醫療建議。ProIVF建議在開始治療前直接與所選診所核實所有資訊。
