用診所發給你的無菌寬口杯，以手淫方式取精，之前禁慾 2-5 天，取好後 1 小時內送到、全程貼近體溫保溫。2024 年一項納入 85 項研究的劑量-反應薈萃分析顯示，短禁慾帶來的生育方面獲益基本集中在前 4 天之內。
留精這件事，出錯的人比懂行的人多。漏掉第一段射出的精液、送檢路上受涼，或者用塗了殺精劑的避孕套接取，都可能讓一個生育力正常的男人拿到一張異常報告單——而在男性生育力評估裡，一張異常報告單恰恰是最容易被過度解讀的東西。
目前全球大多數實驗室……仍使用手冊第 5 版，該版建議受檢者在留取樣本前禁慾 2 至 7 天。
—— Sokol、Drakopoulos、Polyzos，《Journal of Clinical Medicine》，2021
同一篇綜述的結論是：「沒有可靠證據支援世界衛生組織推薦的這一禁慾時長。」
本文由 ProIVF 醫學編輯團隊撰寫、醫學顧問委員會審閱，依據是 PubMed 收錄的同行評審男科學文獻、世界衛生組織實驗室標準，以及生殖中心發給患者的實際取精須知。它是科普資料，不構成處方，也不能替代即將檢測你這份樣本的實驗室給出的書面要求。
檢查前到底該禁慾幾天？
2-5 天，而且如果要複查，兩次間隔的天數必須一樣。這個習慣決定了兩張化驗單能不能放在一起比。
世界衛生組織那個區間是怎麼來的
WHO 手冊要求留樣前禁慾 2-7 天。它的作用是把報告標準化，讓「1.4 毫升」這個數在兩家不同實驗室裡指同一件事。
2021 年那篇系統綜述把禁慾時長與輔助生殖結局放在一起比對後說得很直白：禁慾更短的樣本，DNA 碎片率、前向運動率和形態反而更好，因此這條推薦「可能需要修訂」。
所以 2-7 天是報告口徑，不是生理最優值。
為什麼複查時更該瞄準 4-5 天
《Andrology》2023 年一項針對 3456 名不孕男性的研究追蹤了同一人的多份樣本，發現精液量、精子濃度和活力在個體內部的波動幅度很大。作者給出的結論是操作層面的：「判讀精液分析應基於兩份樣本，禁慾時間控制在 4-5 天。」
拆成三條執行動作：
- 第一份樣本：禁慾 2-5 天。
- 4-6 周後複查：用與第一次完全相同的禁慾天數。
- 儘量回同一家實驗室，因為各家方法並不一致。
拿一份禁慾 2 天的結果去比一份禁慾 7 天的結果，你讀到的是日曆，不是這個人。
禁慾久一點會更好嗎？
對大多數男性盯著看的那幾項指標，不會。在那項 85 研究的劑量-反應薈萃分析裡，禁慾更短會壓低精液量和精子總數——健康男性平均少 0.95 毫升、少 1.02 億條總數；不明原因不孕男性少 6200 萬條。
但禁慾更短同時改善了「質量」。健康男性的 DNA 碎片指數低 2.37 個百分點，不明原因不孕亞組低 5.63 個百分點，該亞組的精子存活率還高出 6.14 個百分點。
對精子計數偏低的男性，這個取捨有一個拐點：同一分析顯示少精症人群的精子總數呈非線性上升，截斷點落在禁慾第 4 到第 5 天附近。再往後多天，收益就很小了。
在哪裡留樣本：診所還是家裡
能在 30 分鐘內趕到診所，就在診所；只有實驗室書面同意接收，才在家留。決定因素是時間和溫度，不是地點。
在診所留
多數生殖中心提供一間獨立取精室，給你杯子，樣本在 20 分鐘內就送檢。在院取樣把運輸問題徹底消掉了，也是男科實驗室在男性本人方便時首選的方案。
代價是排期和狀態。取精室要和下一位患者共用，而在那個環境裡射不出來的男人，交不出任何可檢的東西。如果接下來要做試管嬰兒或 ICSI（卵胞漿內單精子注射），這件事要在進周前講清楚，而不是等到取卵當天。
在家留：1 小時這條線
WHO 標準是樣本全程保持在近體溫的 20-37 ℃，並在採集後 1 小時內完成檢測。居家取精可行的前提是路程短，而且杯子要貼著身體保溫——放在外套內側口袋，不是車裡的儲物格，更不是放在腳邊的袋子裡。
預約之前先打一個電話，問三件事並記下回答：
- 是否接收居家送檢的樣本，最晚接受到上午幾點？
- 他們能處理的最長運送時間是多久？
- 標籤上是否要求寫明採集時刻？
運輸路上受涼會讓什麼變差
壞天氣裡，溫度比分鐘數造成的損傷更大。《The Journal of Reproduction and Development》2025 年一項日本研究把 35 份樣本暴露在 4 ℃ 下，發現活力和前向運動率隨時間穩定下滑；而用帶加熱包的保溫容器裝載的樣本，內部溫度在最長 90 分鐘裡維持在約 20 ℃，活力基本保住。
關於這項研究有兩個必須說清的前提：它是與 TENGA Healthcare 合作完成的，對方提供了資金與材料；它的終點是實驗室裡的精子引數，而不是妊娠。它告訴你怎麼運樣本，並沒有告訴你在家取的樣本能換來更高的活產。
杯子、標籤，以及不能碰到樣本的東西
只用實驗室給的那隻容器，而且手不要碰到杯子內側。會讓一份樣本作廢的東西一共就那麼幾樣，說得很具體，卻幾乎從不提前告訴患者。
| 會碰到樣本的東西 | 為什麼要緊 |
|---|---|
| 實驗室給的無菌寬口杯 | 表面惰性、容量可刻度、蓋子密封正確 |
| 普通避孕套 | 乳膠和上面的潤滑塗層對精子有毒性，液體也沒法乾淨倒出來 |
| 衛生紙、紙巾、棉球 | 纖維會把樣本吸走，計數跟著一起沒了 |
| 肥皂、自來水、唾液 | 洗滌劑與唾液都會抑制活力 |
| 非生育友好的潤滑劑 | 除非實驗室批准，否則會殺死或固定住精子 |
| 杯蓋內側與杯口邊緣 | 沾在那裡的精子，在你擰蓋子時就丟了 |
出門前把姓名、出生日期和準確的採集時刻寫在標籤上。實驗室若不知道採集時刻，就無從判斷這份樣本在不在 1 小時視窗內；而超窗的樣本通常只會被附一句說明，而不是給出數字。
樣本本身應該怎麼取
手淫、直接射入杯中、全部接住、中途不斷。整套技術就這麼些內容，而每一條都有各自的失敗方式。
為什麼只有手淫這一條路可靠
性生活中體外射精會漏掉一部分射出液，而陰道並不是一個無菌容器。用專門的採集套，等於讓樣本穿過一層避孕套材質的屏障。
射入直腸或膀胱則根本無法回收。
如果因為宗教、心理或身體原因無法手淫，請在預約時就說。部分中心會提供無毒的專用採集套；當問題是神經性的——脊髓損傷、盆腔手術後——還有振動刺激和電刺激取精這些選項，這在我們的無精液症一文裡有展開。
第一段是最濃的那一段
精液並不均勻。最先射出的部分來自附睪和輸精管，精子濃度最高；後面的幾段主要是精囊液和攝護腺液。
所以開頭那一段一旦漏掉，計數下降的幅度會遠大於你看到的那點體積。把杯子貼近身體、直接接取，最後幾滴也一併交給實驗室。
如果樣本確實丟了一部分，送檢時主動說明。殘缺樣本可能被解讀成精液量少、精子計數低，甚至是無精子症，而沒有說明的灑漏正是一個男人被送去查一堆本不必查的專案的最常見原因。
伴侶可以幫忙嗎？
可以，但要在實驗室劃的界線內。許多中心允許伴侶待在取精室裡，也允許伴侶拿杯子的外壁和蓋子。
必須保持距離的是杯子內壁、杯口和樣本本身。
提前分工說清楚。居家取精最順利的那批男性，描述的共同點是一套固定流程：同一時段、房間先備好、由一個人專門負責送檢。如果你的伴侶同時也是這次試管嬰兒的取卵方，那就該問一句：兩邊是否必須同一個上午完成。
能用潤滑劑嗎？
幾乎不行，只有一個窄口子。普通個人潤滑劑、唾液和油性產品都會抑制活力，不可接受。
一項等滲潤滑劑的隨機自身交叉研究納入 22 名健康男性，結果顯示沒有可測的傷害：活力、存活率、膜完整性、活性氧水平、總抗氧化能力和 DNA 損傷均無變化。同一研究報告 73% 的捐獻者表示用潤滑劑取精更順利，55% 說日常採集時願意繼續用。
這只是 22 個人，而且測的是某一個具體的等滲配方。由此是兩條規矩：用之前先問實驗室他們認可哪一款，要問到商品名；不要用普通潤滑劑、唾液或椰子油去頂替那一款被批准的。
我們的生育友好潤滑劑對比一文，從備孕時機那一側處理了同一批證據。
樣本沒接全，或者什麼都沒出來，怎麼辦
如實說明發生了什麼而不是自己猜，因為「沒有樣本」和「樣本很稀」通向的是兩套不同的檢查。
高潮時完全沒有液體排出，那是無精液症，下一步是取高潮後的尿液，看精液是不是倒流進了膀胱。
出來的量非常少，實驗室會拿它對照 WHO 的 1.4 毫升下限參考值，並可能擴大檢查範圍。單份樣本顯示無精子，是一個發現，不是一個診斷：標準做法是再做一份樣本，並把離心後的沉澱找一遍——常規制備根本看不到那部分精子。
如果樣本是在送檢路上丟的，問實驗室當天能不能補一次。多數不會同意：30 分鐘後重復一次，精液量和計數都不一樣了，重新約時間往往更乾淨。
要不要故意留兩份樣本？
只在需要解決高 DNA 碎片率或低計數這類問題時才做，而且這是和門診商定的方案，不是留常規樣本前自己養成的習慣。
間隔 3-4 小時的第二次射精
一項納入 52 名不孕男性的前瞻隊列研究讓每位受試者在第一次（禁慾 2-5 天后留取）之後 3-4 小時再提供一份。DNA 碎片指數從 38.9% 降到 35.1%，52 人中有 40 人（76.9%）改善，平均降幅 6.0 個百分點。
代價是精液量：從 2.3 毫升降到 1.5 毫升，其餘引數沒有變化。在首次碎片率落在 30%-40% 區間的男性裡，11 人有 7 人在第二份樣本中降到了 30% 以下。
ICSI 那組數字說明了什麼
一項2021 年針對 313 個 ICSI 週期的研究讓男性在第一次取樣 1 小時後再取一次，然後挑更好的那份用於注射。90 名重度少弱精症男性中，第二份樣本的總活力和前向運動率都顯著更高，而且這 90 人全部採用了第二份。
那組夫婦的臨床結局更好：胚胎質量優於引數正常或僅輕度異常的那 223 人（p = 0.003），臨床妊娠率也更高（p = 0.001）。但受精率、種植率、活產率和流產率在兩組之間沒有差異。
最後這句話才是最要緊的。在這項研究裡，更好的樣本本身並沒有換來更多的嬰兒，作者也呼籲先做對照試驗、再把它當成常規做法。
從杯子到報告單，中間發生了什麼
你的樣本先要過一道「接收條件」檢查：身份核對、標籤、精液量、pH、液化情況和外觀，之後才輪到顯微鏡下看精子。
顯微鏡下實驗室報告濃度、總活力與前向運動率，活力偏低時加做存活率，再看形態。WHO 第 6 版（2021 年）的參考值取自 1 年內自然受孕男性人群的第 5 百分位：精液量 1.4 毫升、濃度 1600 萬/毫升、精子總數 3900 萬、總活力 42%、前向運動 30%、正常形態 4%、存活率 54%。
在看到報告想反應之前，關於這些線還有兩件事值得知道。第 6 版本身就放棄了把它們當診斷切點，改提「決策限」——然後一個具體的決策限也沒有公佈。
而一篇 2022 年的再分析審了這些數字背後的參考人群——來自 10 項研究、12 個國家、5 大洲的 3589 名男性——結論是合併資料並不像一個人群裡出來的，用這些值去區分生育與不育男性並不可靠。
男性因素參與約一半的不孕病例，而這種狀況全球影響著約 1.86 億人。拿自己的一個數字去和人群平均值比，不等於給一個人下診斷。報告單上每一項引數意味著什麼，我們在精液分析一文裡逐項拆過。
三個男人，三份樣本
以下三位按文獻中描述的典型情形虛構組合而成。姓名、身份細節與金額均為示意性估計，不是可識別的真實病歷，也不是報價。
阿康，34 歲，昆明 → 洛杉磯：一份在飛機上受涼 6 小時的樣本
阿康早上 6:20 在公寓裡取好樣本，用 T 恤把杯子裹起來放進登機行李包，然後坐飛機。實驗室收到時樣本已經涼了，而且超出 1 小時視窗大約 5 個小時。
報告顯示總活力遠低於 42% 的參考值，實驗室另附了一句關於接收條件的說明。他花 210 美元買回一份胚胎學家稱為「無法判讀」的結果。
「我以為起飛前把它辦掉是效率高，」他說，「其實是我在錯的東西上省了錢。」四周後他在診所複查，禁慾同樣 3 天，那份樣本在正常範圍內。
梁先生，39 歲，上海：丟掉的第一段
梁先生在取精室裡丟掉了射精開頭的一段，因為難為情，他沒有說。濃度回報 600 萬/毫升，對照的是 1600 萬的參考值，檢查隨即升級到激素全套和遺傳學檢測。
兩個月、4800 元之後，他才把第一份樣本發生了什麼告訴男科醫生。第二份樣本在禁慾 4 天后完整接取，濃度 2100 萬/毫升。
「後面那一串檢查，全部建立在我不好意思說出口的那個錯誤上。」他說。
Daniel，44 歲，多倫多：隔 3 小時的兩份樣本
Daniel 第一份樣本的 DNA 碎片率是 36%，而這對夫婦在兩次失敗週期後準備進 ICSI。診所讓他在取卵當天，第一次之後 3 小時再提供一份。
精液量從 2.6 毫升降到 1.4 毫升，計數隨之下滑，但碎片率降到 29%，胚胎學家用了第二份。幾家機構給他報的取卵週期費用在 1150 到 1600 加元之間，這次雙份採集沒有額外收費。
「這是診所替我定的，」他說，「我的活兒只是別把時間點想複雜。」他這個例子就是研究方案在現實裡跑了一遍，而它成立是因為規則由診所定下，不是因為他自己看了資料。
常見問題（FAQ）
Q：前一晚把樣本留好、第二天早上送過去行不行？
不行。WHO 標準要求採集後 1 小時內完成檢測，隔夜的樣本送到時已經超窗，活力類結果不成立。
實驗室不會接收，你花 210-450 美元買回的是一份沒人能讀的報告。要麼就診當天早上取，要麼到院取。
Q：一次精液分析大概多少錢？
取決於國家和實驗室性質。本文患者經歷裡，美國獨立檢測落在 210-450 美元；中國公立醫院通常在一兩百元人民幣量級。
我們的精液分析一文拆了費用包含什麼——順帶把複查那一筆一起問清，是價效比最高的一個問題。
Q：在診所的房間裡做不到怎麼辦？
預約時就說，別等到當天。可行的方案是在實驗室接受的運送時間內居家送檢——上限就是 1 小時——用他們認可的採集裝置，或者改約時間。
實驗室對這種情況司空見慣。唯一不要做的是試圖把精液射入杯子再由伴侶回收。
Q：把杯子貼在身上真的有意義嗎？
有，而且能被量化。在那項 35 份樣本的研究中，放在 4 ℃ 環境的樣本活力持續下降，而帶加熱包的保溫容器能在最長 90 分鐘裡維持約 20 ℃。
放在身體內側口袋裡有用，冬天放在車上沒用。
Q：我計數本來就低，還要不要取第二份？
只有在門診為你安排時才做。二次射精的相關研究是在方案下執行的，而在那項 313 個 ICSI 週期的研究裡，第二份樣本改善了重度少弱精症男性的活力，卻沒有改變活產率。
用進一步壓低精子計數去換 DNA 碎片率下降，這個取捨該由胚胎學家按你的具體情況定。
Q：留樣本最常犯的一個錯誤是什麼？
丟掉開頭那一段，而且不主動說明。最先射出的部分濃度最高，所以剩下的體積看著夠，濃度卻已經失真——一份殘缺樣本可能被報成精液量低於 1.4 毫升、濃度低於 1600 萬/毫升，甚至無精子。
在標籤上寫一句，或在視窗說一句，就夠了。
Q：一次結果異常，是不是就能確診？
不能。判斷必須基於兩份樣本，《Andrology》那項 3456 人的研究給出的具體條件是禁慾 4-5 天、複查時保持同一間隔。
由於精液引數在同一個人身上就會波動，單次結果可能在兩個方向上錯標一個男性；兩份都異常，才是第一個真實訊號。
該從哪裡起步
把方案在預約前就寫下來：禁慾幾天、在哪裡取、用什麼杯子、走哪條路線送、幾點到。2-5 天、無菌杯、貼身保溫、1 小時內送達，任何意外都主動說明。
然後挑一家把男科實驗室開在院內的機構，而不是把樣本跨城外送——院內男科實驗室才是那條 1 小時規矩能真正執行的前提。你可以在我們的醫院目錄裡比較生殖中心，也可以把報告通過聯絡頁發給我們，我們幫你按這條路徑對照著讀。
本文為科普資料，不替代個體化醫療建議。請以檢測你樣本的那家實驗室出具的書面取精須知為準；本文與那份須知衝突時，以實驗室為準。
上文每個數字都指向其 PubMed 原始文獻或 WHO 實驗室標準，最終文本由 ProIVF 醫學顧問委員會審閱。團隊介紹見關於我們。
最後更新：2026 年 10 月 6 日
