试管婴儿怀孕 ICD-10 编码完整指南
如果你正在查找试管婴儿（IVF）怀孕相关的 ICD-10 编码，先给结论：不孕诊断使用 N97.x（女性）和 N46.x（男性），IVF 治疗就诊本身编码为 Z31.2，人工辅助生殖的并发症（如 OHSS，即卵巢过度刺激综合征）归入 N98.x，确认怀孕后的产检监护使用 Z34（正常妊娠）或 Z35.0（有既往不孕史的妊娠监护）。 下文逐一拆解 IVF 旅程各阶段会用到的每个编码、它们在保险账单和病历中的实际用途。
本文数据来源于世界卫生组织（WHO）ICD-10 分类（2019 版）、AAPC Codify 发布的 ICD-10-CM 编码参考以及同行评审医学文献，由 ProIVF 医学编辑团队整理撰写，经 ProIVF 医学顾问委员会审阅。
IVF 相关 ICD-10 编码速查表
IVF 怀孕涉及 ICD-10（国际疾病分类第十版）四个章节的核心编码。这张表列出了你在账单或病历上最可能见到的编码：
| IVF 旅程阶段 | ICD-10 编码 | 含义 |
|---|---|---|
| 不孕诊断（女性） | N97.0–N97.9 | 女性不孕（按病因细分：排卵障碍、输卵管、子宫等） |
| 不孕诊断（男性） | N46.0–N46.9 | 男性不育（无精症、少精症等） |
| IVF 治疗就诊 | Z31.2 | 体外受精——取卵或植入卵子的入院 |
| 人工授精 | Z31.1 | IUI / 人工授精就诊 |
| 其他助孕方法 | Z31.3 | ICSI（卵胞浆内单精子注射）等辅助受精技术 |
| 并发症：OHSS | N98.1 | 卵巢过度刺激综合征 |
| 并发症：胚胎移植 | N98.2、N98.3 | 受精卵移植、胚胎移植的并发症 |
| 确认怀孕 | Z32.1 | 妊娠确认 |
| 正常妊娠产检 | Z34.0 / Z34.8 / Z34.9 | 正常妊娠监护 |
| 有既往不孕史的产检 | Z35.0 | 有既往不孕史的妊娠监护 |
| 遗传咨询 | Z31.5 | 生育相关的遗传咨询 |
最常见的编码组合是：治疗期间使用 N97.x（或 N46.x）+ Z31.2，确认怀孕后改用 Z35.0。Z35.0 会向医疗团队和保险公司表明这是一次不孕治疗后的妊娠，可能触发更密切的产检监测。
第一章：不孕诊断编码（N97.x 和 N46.x）
IVF 开始前，病历必须先记录患者不孕的原因。ICD-10 将女性不孕归入 N97（女性不孕症），男性不育归入 N46（男性不育）。
N97 — 女性不孕症
WHO ICD-10 和美国 ICD-10-CM（临床修订版）都将 N97 定义为女性不孕症，附注”包括：无法实现妊娠”（见 AAPC Codify 的 ICD-10-CM 编码参考）。细分编码按病因划分：
| 编码 | 官方描述 |
|---|---|
| N97.0 | 排卵障碍相关的女性不孕 |
| N97.1 | 输卵管因素女性不孕 |
| N97.2 | 子宫因素女性不孕 |
| N97.8 | 其他原因的女性不孕 |
| N97.9 | 未特指的女性不孕 |
ICD-10-CM 将以下情况排除在 N97 之外：与垂体/下丘脑疾病相关的不孕（E23.0）、多囊卵巢综合征（E28.2）以及宫颈/阴道因素（N88.3）——这些疾病各自编码到对应章节。
N46 — 男性不育
| 编码 | 官方描述 |
|---|---|
| N46.0 | 无精症 |
| N46.1 | 少精症 |
| N46.8 | 其他男性不育 |
| N46.9 | 未特指的男性不育 |
当男性因素是需要 IVF 的原因时，男方病历使用 N46 编码，女方病历使用不孕评估编码（常用 N97.9，检查阶段则用 Z31.4）。在美国，双方编码对保险预授权都很重要。
原因不明怎么办？
未找到明确病因时，临床医生使用 N97.9（未特指的女性不孕），检查阶段使用 Z31.4（生育调查与检测就诊）。原因不明性不孕是选择 IVF 最常见的诊断之一。
第二章：IVF 治疗就诊编码（Z31.x）
夫妻决定进行 IVF 后，治疗就诊编码在 Z31（生育管理就诊） 下。这些是”Z 码”——影响健康状况与健康服务接触的因素，而非疾病编码。
关键编码：Z31.2 体外受精
WHO 对 Z31.2 的定义是：“取卵或植入卵子的入院”——通俗说就是 IVF 周期本身：取卵、实验室受精、胚胎移植。在账单上，它通常与取卵、移植等具体操作的手术编码一同出现。
其他 Z31 细分编码
| 编码 | 官方描述 | 用途 |
|---|---|---|
| Z31.0 | 既往绝育术后输卵管/输精管成形术 | 结扎/输精管切除术后复通 |
| Z31.1 | 人工授精 | IUI（宫腔内人工授精） |
| Z31.2 | 体外受精 | IVF：取卵、受精、胚胎移植 |
| Z31.3 | 其他辅助受精方法 | ICSI 及相关技术 |
| Z31.4 | 生育调查与检测 | 精液分析、生育检查 |
| Z31.5 | 遗传咨询 | IVF 前遗传咨询 |
| Z31.6 | 生育一般咨询与建议 | 生育咨询 |
| Z31.7 | 代孕相关的生育管理与咨询 | 代孕安排 |
| Z31.8 | 其他生育管理 | 其他生育治疗就诊 |
| Z31.9 | 未特指的生育管理 | 未特指就诊 |
编码提示： ICD-10 明确将人工辅助生殖的并发症排除在 Z31 之外——这些归入 N98（见第四章）。因此常规 IVF 周期是 Z31.2，但如果发生 OHSS，并发症需单独编码 N98.1。
第三章：怀孕确认与产检监护编码（Z32、Z34、Z35）
HCG（人绒毛膜促性腺激素）血检转阳性后，妊娠进入 ICD-10 第 21 章（妊娠监护编码）。
Z32.1 — 妊娠确认
妊娠试验确认为阳性的就诊编码为 Z32.1（妊娠确认）。对 IVF 患者来说，这通常是移植后等待约两周时做的血检（β-HCG）。
Z34 — 正常妊娠监护
产检开始后，正常妊娠在 Z34 下监护：
| 编码 | 官方描述 |
|---|---|
| Z34.0 | 首次正常妊娠的监护 |
| Z34.8 | 其他正常妊娠的监护 |
| Z34.9 | 未特指的正常妊娠监护 |
Z35.0 — 有既往不孕史的妊娠监护
对 IVF 患者最相关的产检编码是 Z35.0（有既往不孕史的妊娠监护），属于 Z35 高危妊娠监护类别。许多诊所和保险机构对 IVF 妊娠使用 Z35.0，因为患者有明确的不孕史记录，这可以为额外监测、早期超声或专科产科护理提供依据。
为什么重要： 在美国，产检理赔使用 Z35.0（而不是仅用 Z34.x），会向保险公司和医疗团队表明这次妊娠继发于不孕治疗。这有助于在理赔审查中支持额外超声、更早的胎儿监测等项目的必要性，有时还包括更高等级的产科护理。
第四章：并发症编码（N98.x）
ICD-10 将 N98（人工辅助生殖相关并发症） 用于辅助生殖引起的问题。如果 IVF 患者出现并发症，病历上会使用 N98 编码（替代或附加于 Z31.2 治疗编码）。
| 编码 | 官方描述 | 临床示例 |
|---|---|---|
| N98.0 | 人工授精相关感染 | IUI 后感染 |
| N98.1 | 卵巢过度刺激 | OHSS——卵巢过度刺激综合征 |
| N98.2 | 体外受精后受精卵移植尝试的并发症 | 受精卵移植过程中的困难/并发症 |
| N98.3 | 胚胎移植中胚胎植入尝试的并发症 | 胚胎移植期间的并发症 |
| N98.8 | 人工辅助生殖的其他并发症 | 其他治疗相关并发症 |
| N98.9 | 未特指的人工辅助生殖并发症 | 未特指并发症 |
OHSS（N98.1） 值得特别关注，因为它是 IVF 最常被讨论的并发症。AAPC ICD-10-CM 编码参考将卵巢过度刺激列于 N98.1。轻度 OHSS 约占促排周期的 20–33%，中度约占 3–8%。患者因 OHSS 住院时，N98.1 是理赔单上的主要诊断。
第五章：ICD-10 编码在 IVF 保险账单中的实际应用
理解这些编码能帮你读懂自己的医疗账单——在美国，也能帮助诊所提交能获批的保险理赔。
ICD-10 与 ICD-10-CM 的区别
WHO 发布国际版 ICD-10；美国使用 ICD-10-CM（临床修订版），颗粒度更细（例如部分编码的第 5 位字符表示左右侧，第 7 位字符表示初诊、复诊等就诊类型）。本文编码在两套系统中都有效，但请始终与诊所账单部门确认准确编码——不同国家的本地版本（如澳大利亚 ICD-10-AM、德国 ICD-10-GM）在细分编码上可能不同。
为什么诊断编码决定保险覆盖
在美国，多数保险政策只有在病历记录医学诊断的不孕症时才覆盖 IVF。这意味着：
- 病历上必须有不孕诊断（N97.x / N46.x）。
- 治疗就诊编码（Z31.2）将服务与诊断关联起来。
- 怀孕后，Z35.0 支持与不孕史相关的产科理赔。
常见的拒赔理由是”诊断不在覆盖范围内”——往往是因为理赔只提交了 Z31.2 治疗编码而没有 N97.x 不孕诊断，或反之。如果你的理赔被拒，检查诊断编码和就诊编码是否同时存在。
账单场景示例
| 就诊 | 诊断编码 | 就诊编码 |
|---|---|---|
| 首次生育检查 | N97.9（未特指不孕） | Z31.4（生育调查） |
| IVF 周期——取卵与移植 | N97.1（如输卵管因素） | Z31.2（体外受精） |
| OHSS 住院 | N98.1（卵巢过度刺激） | — |
| IVF 后首次产检 | Z35.0（有既往不孕史的妊娠） | Z32.1（妊娠确认） |
| 后续正常产检 | Z35.0 | — |
常见问题（FAQ）
Q: IVF 治疗的 ICD-10 编码是什么？
IVF 治疗就诊的 ICD-10 编码是 Z31.2（体外受精），WHO 定义为”取卵或植入卵子的入院”。潜在的不孕诊断单独编码为 N97.x（女性）或 N46.x（男性）。注意 Z31.2 是就诊编码而非手术编码——具体手术由诊所单独计费，所以一张 IVF 账单上通常会列出多个编码。
Q: 试管婴儿怀孕用什么 ICD-10 编码？
确认怀孕后，大多数 IVF 患者的产检编码是 Z35.0（有既往不孕史的妊娠监护），正常妊娠则用 Z34.x。确认怀孕的就诊本身是 Z32.1（妊娠确认）。单胎和双胎妊娠使用同一个编码——Z35.0 记录的是不孕史，而不是胎儿数量。
Q: IVF 后 OHSS 的 ICD-10 编码是什么？
卵巢过度刺激综合征（OHSS）编码为 N98.1（卵巢过度刺激），归入”人工辅助生殖相关并发症”。轻度 OHSS 约占促排周期的 20–33%、中度约 3–8%，多数轻中度病例通过门诊处理即可缓解；需要住院的主要是重度 OHSS。
Q: IVF 和 IUI 的编码不同吗？
不同。IUI（宫腔内人工授精）是 Z31.1，IVF 是 Z31.2，ICSI 等其他辅助方法用 Z31.3。用错就诊编码是常见的拒赔原因之一。如果你对治疗流程本身还不熟悉，我们的试管婴儿流程分步指南带你走一遍周期的每个阶段。
Q: 使用 Z35.0 会改变我的产检吗？
可能会。Z35.0 编码本身不改变临床处置——是否安排额外超声或更密切的监测，由医生根据你的具体情况决定。它会在病历上标明这次妊娠继发于不孕治疗，让医生和保险公司了解你的不孕史，也使额外的产检安排有据可查。如上面的账单场景示例所示，Z35.0 会出现在整个孕期的产检理赔上，而不只是第一次产检。
Q: 在哪里可以核对这些编码？
权威来源是 WHO ICD-10 浏览器、AAPC Codify 的 ICD-10-CM 编码参考，以及 CMS 和 CDC 发布的 ICD-10-CM 文件。诊所账单部门和持证编码员可以确认具体临床情况对应的准确编码。
如何规划你的 IVF 之旅
看懂编码是一回事，走完治疗是另一回事。如果你正准备开始 IVF，可以这样利用这些信息：
- 向诊所要一份诊断编码摘要。 治疗前确认你的不孕诊断（N97.x / N46.x）已被记录——这是美国保险覆盖的基础。
- 保留就诊编码记录。 注意你的周期是按 Z31.2（IVF）还是 Z31.1（IUI）计费，以便发现账单上的编码错误。
- 了解你的产检编码。 如果怀孕，产检理赔单上会出现 Z35.0——它反映你的不孕史，支持更密切的监测。
- 透明地比较诊所。 IVF 成功率、费用和计费方式差异很大。使用我们的医院目录按成功率、地点和服务对比已收录诊所，查看试管婴儿费用指南了解实际预算，并阅读试管婴儿风险指南了解 OHSS 等并发症。
如果你对账单上的某个具体编码有疑问，请咨询诊所账单部门或持证编码员——如果你正在对比 IVF 诊所，我们的联系团队可以帮你找到在价格和编码上透明的诊所。
医疗免责声明： 本文仅供参考，不构成医疗或计费建议。ICD-10 编码规则因国家、保险机构和临床情况而异。请始终咨询诊所账单部门或持证医疗编码员，确认适用于你情况的编码。
最后更新： 2026 年 8 月 22 日
本文由 ProIVF 医学编辑团队撰写，经 ProIVF 医学顾问委员会审阅。创作过程基于 WHO ICD-10 分类和 AAPC Codify 发布的 ICD-10-CM 编码参考等公开发布的数据，旨在为读者提供客观、准确的科普信息。
