試管嬰兒懷孕 ICD-10 編碼完整指南
如果你正在查詢試管嬰兒（IVF）懷孕相關的 ICD-10 編碼，先給結論：不孕診斷使用 N97.x（女性）和 N46.x（男性），IVF 治療就診本身編碼為 Z31.2，人工輔助生殖的併發症（如 OHSS，即卵巢過度刺激綜合徵）歸入 N98.x，確認懷孕後的產檢監護使用 Z34（正常妊娠）或 Z35.0（有既往不孕史的妊娠監護）。 下文逐一拆解 IVF 旅程各階段會用到的每個編碼、它們在保險賬單和病歷中的實際用途。
本文資料來源於世界衛生組織（WHO）ICD-10 分類（2019 版）、AAPC Codify 釋出的 ICD-10-CM 編碼參考以及同行評審醫學文獻，由 ProIVF 醫學編輯團隊整理撰寫，經 ProIVF 醫學顧問委員會審閱。
IVF 相關 ICD-10 編碼速查表
IVF 懷孕涉及 ICD-10（國際疾病分類第十版）四個章節的核心編碼。這張表列出了你在賬單或病歷上最可能見到的編碼：
| IVF 旅程階段 | ICD-10 編碼 | 含義 |
|---|---|---|
| 不孕診斷（女性） | N97.0–N97.9 | 女性不孕（按病因細分：排卵障礙、輸卵管、子宮等） |
| 不孕診斷（男性） | N46.0–N46.9 | 男性不育（無精症、少精症等） |
| IVF 治療就診 | Z31.2 | 體外受精——取卵或植入卵子的入院 |
| 人工授精 | Z31.1 | IUI / 人工授精就診 |
| 其他助孕方法 | Z31.3 | ICSI（卵胞漿內單精子注射）等輔助受精技術 |
| 併發症：OHSS | N98.1 | 卵巢過度刺激綜合徵 |
| 併發症：胚胎移植 | N98.2、N98.3 | 受精卵移植、胚胎移植的併發症 |
| 確認懷孕 | Z32.1 | 妊娠確認 |
| 正常妊娠產檢 | Z34.0 / Z34.8 / Z34.9 | 正常妊娠監護 |
| 有既往不孕史的產檢 | Z35.0 | 有既往不孕史的妊娠監護 |
| 遺傳諮詢 | Z31.5 | 生育相關的遺傳諮詢 |
最常見的編碼組合是：治療期間使用 N97.x（或 N46.x）+ Z31.2，確認懷孕後改用 Z35.0。Z35.0 會向醫療團隊和保險公司表明這是一次不孕治療後的妊娠，可能觸發更密切的產檢監測。
第一章：不孕診斷編碼（N97.x 和 N46.x）
IVF 開始前，病歷必須先記錄患者不孕的原因。ICD-10 將女性不孕歸入 N97（女性不孕症），男性不育歸入 N46（男性不育）。
N97 — 女性不孕症
WHO ICD-10 和美國 ICD-10-CM（臨床修訂版）都將 N97 定義為女性不孕症，附註”包括：無法實現妊娠”（見 AAPC Codify 的 ICD-10-CM 編碼參考）。細分編碼按病因劃分：
| 編碼 | 官方描述 |
|---|---|
| N97.0 | 排卵障礙相關的女性不孕 |
| N97.1 | 輸卵管因素女性不孕 |
| N97.2 | 子宮因素女性不孕 |
| N97.8 | 其他原因的女性不孕 |
| N97.9 | 未特指的女性不孕 |
ICD-10-CM 將以下情況排除在 N97 之外：與垂體/下丘腦疾病相關的不孕（E23.0）、多囊卵巢綜合徵（E28.2）以及宮頸/陰道因素（N88.3）——這些疾病各自編碼到對應章節。
N46 — 男性不育
| 編碼 | 官方描述 |
|---|---|
| N46.0 | 無精症 |
| N46.1 | 少精症 |
| N46.8 | 其他男性不育 |
| N46.9 | 未特指的男性不育 |
當男性因素是需要 IVF 的原因時，男方病歷使用 N46 編碼，女方病歷使用不孕評估編碼（常用 N97.9，檢查階段則用 Z31.4）。在美國，雙方編碼對保險預授權都很重要。
原因不明怎麼辦？
未找到明確病因時，臨床醫生使用 N97.9（未特指的女性不孕），檢查階段使用 Z31.4（生育調查與檢測就診）。原因不明性不孕是選擇 IVF 最常見的診斷之一。
第二章：IVF 治療就診編碼（Z31.x）
夫妻決定進行 IVF 後，治療就診編碼在 Z31（生育管理就診） 下。這些是”Z 碼”——影響健康狀況與健康服務接觸的因素，而非疾病編碼。
關鍵編碼：Z31.2 體外受精
WHO 對 Z31.2 的定義是：“取卵或植入卵子的入院”——通俗說就是 IVF 週期本身：取卵、實驗室受精、胚胎移植。在賬單上，它通常與取卵、移植等具體操作的手術編碼一同出現。
其他 Z31 細分編碼
| 編碼 | 官方描述 | 用途 |
|---|---|---|
| Z31.0 | 既往絕育術後輸卵管/輸精管成形術 | 結紮/輸精管切除術後復通 |
| Z31.1 | 人工授精 | IUI（宮腔內人工授精） |
| Z31.2 | 體外受精 | IVF：取卵、受精、胚胎移植 |
| Z31.3 | 其他輔助受精方法 | ICSI 及相關技術 |
| Z31.4 | 生育調查與檢測 | 精液分析、生育檢查 |
| Z31.5 | 遺傳諮詢 | IVF 前遺傳諮詢 |
| Z31.6 | 生育一般諮詢與建議 | 生育諮詢 |
| Z31.7 | 代孕相關的生育管理與諮詢 | 代孕安排 |
| Z31.8 | 其他生育管理 | 其他生育治療就診 |
| Z31.9 | 未特指的生育管理 | 未特指就診 |
編碼提示： ICD-10 明確將人工輔助生殖的併發症排除在 Z31 之外——這些歸入 N98（見第四章）。因此常規 IVF 週期是 Z31.2，但如果發生 OHSS，併發症需單獨編碼 N98.1。
第三章：懷孕確認與產檢監護編碼（Z32、Z34、Z35）
HCG（人絨毛膜促性腺激素）血檢轉陽性後，妊娠進入 ICD-10 第 21 章（妊娠監護編碼）。
Z32.1 — 妊娠確認
妊娠試驗確認為陽性的就診編碼為 Z32.1（妊娠確認）。對 IVF 患者來說，這通常是移植後等待約兩週時做的血檢（β-HCG）。
Z34 — 正常妊娠監護
產檢開始後，正常妊娠在 Z34 下監護：
| 編碼 | 官方描述 |
|---|---|
| Z34.0 | 首次正常妊娠的監護 |
| Z34.8 | 其他正常妊娠的監護 |
| Z34.9 | 未特指的正常妊娠監護 |
Z35.0 — 有既往不孕史的妊娠監護
對 IVF 患者最相關的產檢編碼是 Z35.0（有既往不孕史的妊娠監護），屬於 Z35 高危妊娠監護類別。許多診所和保險機構對 IVF 妊娠使用 Z35.0，因為患者有明確的不孕史記錄，這可以為額外監測、早期超聲或專科產科護理提供依據。
為什麼重要： 在美國，產檢理賠使用 Z35.0（而不是僅用 Z34.x），會向保險公司和醫療團隊表明這次妊娠繼發於不孕治療。這有助於在理賠審查中支援額外超聲、更早的胎兒監測等專案的必要性，有時還包括更高等級的產科護理。
第四章：併發症編碼（N98.x）
ICD-10 將 N98（人工輔助生殖相關併發症） 用於輔助生殖引起的問題。如果 IVF 患者出現併發症，病歷上會使用 N98 編碼（替代或附加於 Z31.2 治療編碼）。
| 編碼 | 官方描述 | 臨床示例 |
|---|---|---|
| N98.0 | 人工授精相關感染 | IUI 後感染 |
| N98.1 | 卵巢過度刺激 | OHSS——卵巢過度刺激綜合徵 |
| N98.2 | 體外受精後受精卵移植嘗試的併發症 | 受精卵移植過程中的困難/併發症 |
| N98.3 | 胚胎移植中胚胎植入嘗試的併發症 | 胚胎移植期間的併發症 |
| N98.8 | 人工輔助生殖的其他併發症 | 其他治療相關併發症 |
| N98.9 | 未特指的人工輔助生殖併發症 | 未特指併發症 |
OHSS（N98.1） 值得特別關注，因為它是 IVF 最常被討論的併發症。AAPC ICD-10-CM 編碼參考將卵巢過度刺激列於 N98.1。輕度 OHSS 約佔促排週期的 20–33%，中度約佔 3–8%。患者因 OHSS 住院時，N98.1 是理賠單上的主要診斷。
第五章：ICD-10 編碼在 IVF 保險賬單中的實際應用
理解這些編碼能幫你讀懂自己的醫療賬單——在美國，也能幫助診所提交能獲批的保險理賠。
ICD-10 與 ICD-10-CM 的區別
WHO 釋出國際版 ICD-10；美國使用 ICD-10-CM（臨床修訂版），顆粒度更細（例如部分編碼的第 5 位字元表示左右側，第 7 位字元表示初診、複診等就診型別）。本文編碼在兩套系統中都有效，但請始終與診所賬單部門確認準確編碼——不同國家的本地版本（如澳大利亞 ICD-10-AM、德國 ICD-10-GM）在細分編碼上可能不同。
為什麼診斷編碼決定保險覆蓋
在美國，多數保險政策只有在病歷記錄醫學診斷的不孕症時才覆蓋 IVF。這意味著：
- 病歷上必須有不孕診斷（N97.x / N46.x）。
- 治療就診編碼（Z31.2）將服務與診斷關聯起來。
- 懷孕後，Z35.0 支援與不孕史相關的產科理賠。
常見的拒賠理由是”診斷不在覆蓋範圍內”——往往是因為理賠只提交了 Z31.2 治療編碼而沒有 N97.x 不孕診斷，或反之。如果你的理賠被拒，檢查診斷編碼和就診編碼是否同時存在。
賬單場景示例
| 就診 | 診斷編碼 | 就診編碼 |
|---|---|---|
| 首次生育檢查 | N97.9（未特指不孕） | Z31.4（生育調查） |
| IVF 週期——取卵與移植 | N97.1（如輸卵管因素） | Z31.2（體外受精） |
| OHSS 住院 | N98.1（卵巢過度刺激） | — |
| IVF 後首次產檢 | Z35.0（有既往不孕史的妊娠） | Z32.1（妊娠確認） |
| 後續正常產檢 | Z35.0 | — |
常見問題（FAQ）
Q: IVF 治療的 ICD-10 編碼是什麼？
IVF 治療就診的 ICD-10 編碼是 Z31.2（體外受精），WHO 定義為”取卵或植入卵子的入院”。潛在的不孕診斷單獨編碼為 N97.x（女性）或 N46.x（男性）。注意 Z31.2 是就診編碼而非手術編碼——具體手術由診所單獨計費，所以一張 IVF 賬單上通常會列出多個編碼。
Q: 試管嬰兒懷孕用什麼 ICD-10 編碼？
確認懷孕後，大多數 IVF 患者的產檢編碼是 Z35.0（有既往不孕史的妊娠監護），正常妊娠則用 Z34.x。確認懷孕的就診本身是 Z32.1（妊娠確認）。單胎和雙胎妊娠使用同一個編碼——Z35.0 記錄的是不孕史，而不是胎兒數量。
Q: IVF 後 OHSS 的 ICD-10 編碼是什麼？
卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）編碼為 N98.1（卵巢過度刺激），歸入”人工輔助生殖相關併發症”。輕度 OHSS 約佔促排週期的 20–33%、中度約 3–8%，多數輕中度病例通過門診處理即可緩解；需要住院的主要是重度 OHSS。
Q: IVF 和 IUI 的編碼不同嗎？
不同。IUI（宮腔內人工授精）是 Z31.1，IVF 是 Z31.2，ICSI 等其他輔助方法用 Z31.3。用錯就診編碼是常見的拒賠原因之一。如果你對治療流程本身還不熟悉，我們的試管嬰兒流程分步指南帶你走一遍週期的每個階段。
Q: 使用 Z35.0 會改變我的產檢嗎？
可能會。Z35.0 編碼本身不改變臨床處置——是否安排額外超聲或更密切的監測，由醫生根據你的具體情況決定。它會在病歷上標明這次妊娠繼發於不孕治療，讓醫生和保險公司瞭解你的不孕史，也使額外的產檢安排有據可查。如上面的賬單場景示例所示，Z35.0 會出現在整個孕期的產檢理賠上，而不只是第一次產檢。
Q: 在哪裡可以核對這些編碼？
權威來源是 WHO ICD-10 瀏覽器、AAPC Codify 的 ICD-10-CM 編碼參考，以及 CMS 和 CDC 釋出的 ICD-10-CM 檔案。診所賬單部門和持證編碼員可以確認具體臨床情況對應的準確編碼。
如何規劃你的 IVF 之旅
看懂編碼是一回事，走完治療是另一回事。如果你正準備開始 IVF，可以這樣利用這些資訊：
- 向診所要一份診斷編碼摘要。 治療前確認你的不孕診斷（N97.x / N46.x）已被記錄——這是美國保險覆蓋的基礎。
- 保留就診編碼記錄。 注意你的週期是按 Z31.2（IVF）還是 Z31.1（IUI）計費，以便發現賬單上的編碼錯誤。
- 瞭解你的產檢編碼。 如果懷孕，產檢理賠單上會出現 Z35.0——它反映你的不孕史，支援更密切的監測。
- 透明地比較診所。 IVF 成功率、費用和計費方式差異很大。使用我們的醫院目錄按成功率、地點和服務對比已收錄診所，檢視試管嬰兒費用指南瞭解實際預算，並閱讀試管嬰兒風險指南瞭解 OHSS 等併發症。
如果你對賬單上的某個具體編碼有疑問，請諮詢診所賬單部門或持證編碼員——如果你正在對比 IVF 診所，我們的聯絡團隊可以幫你找到在價格和編碼上透明的診所。
醫療免責宣告： 本文僅供參考，不構成醫療或計費建議。ICD-10 編碼規則因國家、保險機構和臨床情況而異。請始終諮詢診所賬單部門或持證醫療編碼員，確認適用於你情況的編碼。
最後更新： 2026 年 8 月 22 日
本文由 ProIVF 醫學編輯團隊撰寫，經 ProIVF 醫學顧問委員會審閱。創作過程基於 WHO ICD-10 分類和 AAPC Codify 釋出的 ICD-10-CM 編碼參考等公開發布的資料，旨在為讀者提供客觀、準確的科普資訊。
