山下直樹

簡介

山下直樹醫生是Yume Clinic（山下湘南夢クリニック）的創始院長。他1984年自金澤大學醫學部畢業，1988年在金澤大學大學院外科系取得醫學博士學位，隨後於金澤大學第一病理學教室完成專修課程並取得病理解剖醫資格，同年進入金澤赤十字醫院婦產科，歷任副部長、部長。這段病理學訓練使他在婦科腫瘤與組織學診斷上保有少見的雙背景。

1995年，他隨日本赤十字社國際醫療協力事業派駐柬埔寨；1999年起轉入永遠幸集團體系，先後任職於加藤レディスクリニック與永遠幸藤野婦人科クリニック副院長。2009年，他在神奈川縣藤澤市開設山下湘南夢クリニック，並取得日本生殖醫學會生殖醫療專門醫資格。診所自開設以來持續積累移植週期數據，治療方針以院方公佈的季度與月度成績為基礎調整。

在院內，他同時承擔採卵與胚胎移植手術，並主導高度生殖醫療研究所的自主技術開發。診所自1999年起自主研製極細採卵針，其低揮發性有機化合物胚胎培養標籤「Gas-nil」登記為特許第6774420號，發明人名單中首位即山下直樹。他主張儘量利用患者自身的妊娠能力、減少不必要的醫療干預，因此本院不採用高刺激促排方案，並幾乎全部週期只移植1個胚胎。

臨床專長

• 體外受精（IVF）：從週期第3日的激素基礎狀態確認、促排方案選擇到採卵時機判定與移植，全程由本人參與手術與決策
• 卵胞漿內單精子注射（ICSI）：面向嚴重男性因素不孕，配合壓電元件（ピエゾ）破膜與卵子啟用法
• 低刺激與自然週期方案：以來曲唑、克羅米芬、完全自然週期或雌激素補充週期按卵巢儲備分層，避免高刺激帶來的過度反應
• 胚胎培養體系管理：自研低釋氣培養標籤與Time-lapse培養觀察流程，把培養環境作為可干預變數
• 採卵與移植手術：經陰道超聲引導以21–22G細針採卵，基本不使用麻醉；移植以2Fr軟質導管在超聲定位下完成
• 反覆移植失敗的方案重整：結合內膜容受性檢查、SEET 與精子選擇技術等自費加做專案重新設計週期

為什麼選擇 山下直樹

從器械到耗材的自主開發背景：山下直樹的技術路線不依賴採購現成方案。細徑採卵針自1999年起迭代，目的是在不經麻醉的前提下把採卵的疼痛與出血壓到最低；2Fr移植導管比行業常規的6Fr更軟更細，以減少宮頸通過時的刺激。這類改動只有長期親自執刀的人才會持續投入。

專利「Gas-nil」培養標籤的發明人：培養皿標籤貼紙釋放的揮發性有機物會抑制胚胎擴展，他與團隊以不含VOC的標籤解決這一問題，相關成果取得特許第6774420號，並配套開發用於極少數精子的凍存容器「MAYU」。對追求培養條件可控性的患者而言，這代表院方在實驗室環節的投入方向。

病理學與生殖醫學的雙重訓練：病理解剖醫資格在生殖專科醫師中並不多見，使他在處理婦科合併病變、解讀活檢與遺傳相關檢查時能與專科醫師直接對話；他也是院內倫理委員會機制下開展研究的負責人之一。

資料驅動的門診方針：他把開院以來的移植週期成績按季與按月對外公佈，2025年10月至12月332個移植週期的胎心確認率為47.6%。公開口徑為妊娠反應陽性與胎心確認，他本人在院內亦堅持以本院資料而非歐美通行做法決定方案取捨。

專業認證

山下直樹持有醫學博士與病理解剖醫資格，並取得日本專門醫機構認定的婦產科專門醫（1994年首獲學會專門醫資格）與日本生殖醫學會生殖醫療專門醫（2009年）。他是日本產科婦人科學會、日本生殖醫學會、日本受精著床學會、日本卵子學會及歐洲人類生殖醫學會的會員，其醫師團隊在日本生殖醫學會學術講演會有歷年第一作者發表記錄。所在診所另為神奈川縣生育力儲存療法的指定醫療機構。

適合人群

• 重視胚胎培養環境的體外受精患者：他把實驗室耗材與培養觀察視為治療變數之一，自研標籤與Time-lapse記錄均在院內實施，適合希望瞭解培養條件的患者。
• 卵巢低反應與高齡備孕女性：院方以低刺激與自然週期為方針，按週期激素值在多種方案間切換，對卵巢儲備低下者保留完全自然週期的選項。
• 反覆移植失敗需重新評估方案者：可在本院安排內膜容受性檢查、SEET、慢性子宮內膜炎檢查與子宮鏡等追加評估，並嘗試良好與不良凍存胚盤胞配對移植。
• 希望低刺激、少用藥的患者：不開展高刺激方案意味著獲卵數較少但週期可重複性更高，適合優先考慮身體負擔與治療節奏的患者。