Yume Clinic(山下湘南夢クリニック)— 神奈川藤澤輔助生殖中心
機構簡介
Yume Clinic(山下湘南夢クリニック / YSYC) 位於日本神奈川縣藤澤市鵠沼石上,2009年4月開院,是永遠幸(とわこう)集團旗下的生殖專科診所,主攻不孕症診療與體外受精、卵胞漿內單精子注射等輔助生殖技術。診所在藤澤站南口步行約4分鐘,主體位於 KENEDIX 藤澤大廈4樓,2樓另設候診 lounge;院內的標誌性景觀是一株大廳大樹,集團以「永遠のしあわせ」(永恆的幸福)作為機構命名理念。
院內樓層配置包括4樓 Reception 與候診區、候診區內側、2樓候診區、診察室、安靜室與培養室(胚胎實驗室),採卵、受精、培養到移植全程在院內完成,並設有高度生殖醫療研究所,與大學及企業研究設施開展共同研究。診所官網稱自1999年起自主開發細徑採卵針,還研發了2Fr軟質矽膠移植導管(行業常規為6Fr)、低揮發性有機化合物的胚胎培養專用標籤「Gas-nil」與極少數精子凍存容器「MAYU」,其中「Gas-nil」已取得專利第6774420號。
集團旗下機構名單列出11家醫療機構與6家關聯企業,覆蓋東京、橫濱、名古屋、神戶、大阪、石川等地,本診所是其中湘南地區的院區。
治療方針上,診所明確以低刺激和自然週期為核心,不開展高刺激方案,並按週期初期激素值在來曲唑、克羅米芬、完全自然週期與雌激素補充週期之間選擇;受精與培養後幾乎100%只移植1個胚胎,以控制多胎妊娠風險。診所實行完全預約制,並以呼叫鈴代替姓名廣播,減少候診時間與隱私暴露。
2025年移植週期成績
院方在官網按月與按季公佈體外受精/顯微授精-胚移植的妊娠成績。2025年10月至12月共332個移植週期,平均年齡36.9歲,妊娠反應陽性227例(68.4%),胎心確認158例(47.6%);其中胚盤胞單胚移植216週期,平均37.1歲,胎心確認率50.9%。需要說明的是,院方公佈的口徑是妊娠反應陽性率與胎心確認率,並非活產率,且只給平均年齡而不按年齡分檔,因此無法與按年齡統計的分檔資料直接比較。按院方逐月表推算,2025年全年移植週期合計約1,286例。
榮譽與成就
- 神奈川縣生育力儲存療法指定醫療機構:神奈川縣「妊孕性溫存療法研究促進事業」機構名單收錄該院,縣內居住者實施凍精、凍卵、凍胚可申請縣費助成
- 專利第6774420號「Gas-nil」:不含揮發性有機化合物的培養容器標示用標籤,用於解決標籤貼紙釋氣抑制胚胎擴展的問題,為院內自研成果
- 先進醫療設施認可:2023年獲得以膜構造進行生理性精子選擇術(SSD)的先進醫療設施認可,可醫保與自費並用
- 關東信越厚生局設施基準屆出:公示的一般不妊治療管理費、生殖輔助醫療管理費、染色體檢查基準、遺傳諮詢加算與睪丸內精子採取術等專案
- 高度生殖醫療研究所:院內併設研究所,與大學、企業研究設施共同研究,醫師團隊在日本生殖醫學會學術講演會有歷年第一作者發表記錄
- 長期患者教育:以 YouTube 直播形式舉辦線上說明會,每月第三週週六定期召開,截至2026年9月已舉辦至第140回
核心優勢
- 基本料金+成功報酬制:幾乎所有體外受精與胚胎移植專案按「基本費用+按卵子/胚胎計數的成功報酬」計價,官網逐項公示,費用結構可事前核算
- 高齡患者減費機制:43歲以上特別料金制度規定,每第4次移植治療的成功報酬予以免除(第四次減免、第五次起恢復原價、第八次再減免)
- 自研器械與耗材:21–22G極細採卵針、2Fr軟質矽膠移植導管、Gas-nil培養標籤、MAYU極少數精子凍存容器,均由院內自主開發
- 低刺激與單胚移植方針:不開展高刺激方案,幾乎全部週期只移植1個胚胎,配合玻璃化冷凍把多胎風險與卵巢過度刺激風險一併壓低
- 採卵基本無麻醉:手術約10分鐘,可用坐劑、區域性麻醉噴霧與鎮痛肌注應對疼痛,術後安靜10分鐘當日回家
- 遠近分工的就醫路徑:官網明確支援「在當地醫院做門診監測、到本院完成採卵與胚胎移植」的模式,可減少本院通院天數,對異地與海外患者有實際意義
- Time-lapse 與壓電 ICSI:培養箱內建顯微鏡與相機定時拍攝,胚胎不離箱即可追蹤發育;配合ピエゾ(壓電元件)加平頭玻璃針與卵子啟用法,提高 ICSI 後卵子生存率
輔助生殖服務
- 時機指導(タイミング法):週期第3日激素檢查確認基礎狀態,結合排卵監測與胡納試驗;排卵與精子狀態良好者多在5–6個週期內妊娠
- 排卵誘導:原則上低刺激,按週期激素值選用來曲唑/重組FSH(平均1–2枚)、克羅米芬/重組FSH(平均4–5枚)、完全自然週期(卵巢儲備低下)或雌激素補充週期
- 人工授精(IUI):洗滌濃縮後注入宮腔,官網給出單次妊娠率5%–30%,1–5個週期未孕則考慮轉為體外受精
- 體外受精(IVF-ET):低刺激或自然週期採卵,常規每枚卵子配10萬–20萬條精製精子,幾乎100%單胚胎移植
- 顯微授精(ICSI):ピエゾ ICSI 與卵子啟用法,適配嚴重男性因素不孕
- 受精卵與胚盤胞冷凍儲存:玻璃化冷凍,移植時與內膜著床視窗同步
- 精子冷凍儲存:支援家用採精容器預先凍存;MAYU容器可儲存常規方法難以凍存的極少精子,睪丸內精子採取後經凍融行 ICSI 已有活產記錄
- 卵子冷凍(未受精卵):事前檢查後第1–3日進入促排,第9–11日激素與超聲監測,第12–14日採卵,平均到院4–5回;保管委託幹細胞研究所 Grace Bank,並承接腫瘤治療前的生育力儲存(縣民可申請縣費助成)
- PGT-A(著床前遺傳學篩查):可實施,但本院不屬於可併入醫保的先進醫療機關,費用全自費
- 反覆著床障礙相關檢查與治療:SEET 子宮內膜刺激、內膜容受性檢查(TRIO)、慢性子宮內膜炎檢查(CD138)、子宮鏡檢查,以及良好與不良凍存胚盤胞配對移植
- 取精手術:睪丸上體精子採取(PESA)與睪丸內精子採取(TESE),與提攜泌尿科協作
- 不妊檢查:基礎體溫、經陰道與經腹超聲、E2/LH/FSH/P 激素、精液與睪丸檢查、胡納試驗、子宮輸卵管造影、衣原體抗體等;官網強調並非所有檢查都必要,且檢查結果正常不等於能夠妊娠
- 不開展的專案:不受理單獨的婚前檢查,不實施卵子提供與代孕
費用參考
自2022年4月起日本將部分不孕治療納入醫療保險,本診所同時提供保險診療與自由診療兩套價目。以下價格均為含稅價,診察費與藥物費另計。
保險診療(限治療開始時未滿43歲,且移植次數上限為未滿40歲6次、40至43歲3次;未加入日本公共醫療保險者不適用保險,全部自費且價格另計):
- 人工授精 5,460 日元
- 採卵基本料 9,600 日元,按卵子數加算 7,200/10,800/16,500/21,600 日元
- 體外受精 9,600 日元,同期行 ICSI 加 4,800 日元;顯微授精按卵子數 11,400 至 35,400 日元
- 培養管理費 13,500 至 31,500 日元,胚盤胞培養加 4,500–9,000 日元
- 胚胎移植:新鮮胚 22,500 日元,凍結胚 36,000 日元
- 胚胎冷凍儲存 15,000 至 39,000 日元;輔助孵化 3,000 日元
自由診療(基本料金+成功報酬):
| 專案 | 基本料金 | 成功報酬 |
|---|---|---|
| 採卵 | 22,000 日元(週日加算 22,000) | 每枚卵子 11,000 日元,上限 77,000 |
| 採卵針與培養液 | 44,000 日元 | — |
| 體外受精+初期培養 | 22,000 日元 | 每枚受精卵子 33,000 日元,上限 198,000 |
| 顯微授精+初期培養 | 44,000 日元(壓電 ICSI 加 22,000) | 每枚受精卵子 33,000 日元,上限 198,000 |
| 胚胎移植 | 88,000 日元(週日加算 22,000) | — |
| 胚盤胞培養 | 33,000 日元 | 每個發育胚盤胞 33,000 日元,上限 198,000 |
| 胚盤胞凍結(最初6個月) | 44,000 日元 | 2個起每個 11,000 日元,上限 55,000 |
| 凍結胚胎融解 | 11,000 日元 | — |
| 精子凍結(最初6個月) | 22,000 日元(MAYU 每個加 3,300) | — |
| 睪丸內精子採取(TESE) | 110,000 日元 | — |
| 妊娠成立時 | — | 第1、2次移植 88,000 日元;第3次起 55,000 日元 |
- 初診:基本為自費,約 10,000 日元起,含感染症檢查;僅赴院做精液檢查者初診日約 7,000 日元加檢查費約 2,000 日元
- 自費加算專案:Time-lapse 培養加算 30,000 日元(自費口徑 33,000)、SEET 凍結代 10,000 日元與融解代 30,000 日元、SSD 25,000 日元
- 保管延長:卵子與胚胎每6個月 33,000 日元,精子每6個月 16,500 日元
- 支付方式為本人名義信用卡一次性付款,可用 VISA、MasterCard、JCB、AMEX、Diners
- 診所不設停車場與腳踏車停放處,需使用附近計時停車場
就診流程
門診受付時間為平日10:00–13:00與15:30–18:30兩個時段,週六僅上午09:30–13:00,週日只安排採卵、移植及醫師指定的患者,節假日為上午門診、下午休診。2025年9月起院內診療體制調整,採卵與胚胎移植分散固定到各醫師的特定工作日,預約前宜先確認當天的主診醫師與手術日。
- 網路預約:經 Dr.cube 系統按15分鐘為單位預約,須在該時段內到院,早於預約時間不受理;變更與取消可在當日上午7時前於網路操作,登記郵箱會收到前日確認郵件
- 提前填寫問診問卷:夫婦同診時以妻子名義預約;希望做精液檢查、卵子或精子冷凍者不能走網路預約,需先電話協商
- 初診(約2–3小時):與月經日無關,任意可約日期即可;因需先完成 ABO 血型、Rh(D)、乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV 抗原抗體、梅毒 RPR/TPHA、衣原體 IgA/IgG 等感染症檢查,初診視為「準備週期」,治療自下一週期開始。需攜マイナンバー健康保險憑證或資格確認書,他院介紹狀有則攜帶
- 治療啟動:各療法均自月經第3日開始(優先次序為第3日、第2日、第4日、第1日、第5日),若第3日逢週日則改至週一或週六
- 促排與監測:按方案給予來曲唑、克羅米芬或自然週期,配合激素測定與陰道超聲監測卵泡,據此判定採卵時機
- 採卵:經陰道超聲引導以21–22G極細採卵針完成,基本不用麻醉,手術約10分鐘,術後安靜10分鐘當日回家;伴侶無法到院時可用家用採精容器在2–4小時內送達,或提前到院凍精
- 培養與移植:Time-lapse 培養箱內持續觀察,Blastocyst 或卵裂期胚胎在超聲引導下以2Fr軟質導管移植,幾乎全部為單胚移植;凍結胚移植當日因需最終判定可否移植,可能待到15時前後
- 黃體期管理與妊娠判定:多次測定黃體酮數值以精細管理著床環境;移植後翌日無出血即可恢復正常生活,可旅行、泡溫泉與過夫妻生活,僅禁劇烈運動
- 兒童陪同:原則上避免,確需攜帶時在院內走廊候合空間或2樓 lounge 等候;採卵、移植與人工授精當日不可攜帶兒童
當地法律說明
- 卵子提供(贈卵)與代孕:日本產科婦人科學會倫理指引禁止會員醫師實施贈卵專案,商業代孕在日本無法制框架,本院不開展
- PGT-A:在學會倫理指引下允許,限於反覆流產、反覆著床障礙、遺傳性疾病風險等適應證,並須通過設施倫理委員會審議;本院不屬可併入醫保的先進醫療機關,故全自費。院內倫理委員會由他院產科與病理醫師、生物學研究者、律師及有不孕治療經歷的患者構成
- 婚姻形態與文書要求:僅受理法律婚、事實婚與國際結婚(夫婦別姓)。事實婚須提交3個月內出具的戶籍謄本原本、住民票原本與事實婚夫婦治療同意書,材料不齊則不進行時機指導、人工授精與體外受精;治療中解消事實婚關係將中止治療
- 保險適用門檻:2022年4月起體外受精與人工授精納入醫療保險,要求治療開始時未滿43歲,並按移植次數限額(未滿40歲6次、40至43歲3次)。未加入日本公共醫療保險者不適用保險,全部費用按自由診療價目自費
- 費用助成:日本中央與地方的輔助生殖費用助成以及神奈川縣生育力儲存助成,均須具備日本居住與醫保資格,海外患者一般不適用
- 年齡上限:官網稱臨床可見的最高生產年齡為40代後半,未設硬性拒絕線,但保險適用線在43歲
- 胚胎法律地位:日本法律未明確賦予胚胎法律人格,胚胎管理依學會指引與各地方規則執行
常見問題 (FAQ)
問:初診必須先預約嗎? 答:必須。診所實行完全預約制,初診與複診均需通過網路預約,按15分鐘為單位到院。精液檢查與卵子、精子冷凍的預約需先電話協商,不能直接網路預約。
問:Yume Clinic 的收費方式是怎樣的? 答:官網公示「治療費=基本料金+成功報酬」,採卵、受精、培養、移植各設基本料金,再按獲得的卵子數與受精卵子數計成功報酬並設有上限,妊娠成立時另計一次成功報酬。初診約10,000日元起,診察費與藥物費另計。
問:海外患者可以在本院使用日本醫療保險嗎? 答:不可以。日本的體外受精保險適用以加入日本公共醫療保險為前提,未加入者全部自費且價格另行計算,中央與地方的費用助成一般也不適用。赴診前應按自由診療價目核算預算。
問:醫院提供贈卵或代孕嗎? 答:不提供。日本產科婦人科學會倫理指引禁止贈卵,商業代孕在日本無法制框架,本院僅以夫婦自身的卵子與精子實施治療,並須提交相應的婚姻關係與同意文書。
問:多胎妊娠的風險如何控制? 答:診所表示目前幾乎100%的移植週期只放回1個胚胎,同時以低刺激方案控制獲卵數,並把多餘胚胎玻璃化冷凍儲存,不以增加移植胚胎數來換取單次妊娠率。
問:需要多次通院嗎? 答:官網說明體外受精大約需要5天左右通院,具體依治療內容與月經週期而定。本院支援「在當地醫院做門診監測、到本院完成採卵與移植」的分工方式,可減少本院通院天數。
問:診所提供外語服務嗎? 答:院內資料與官方渠道以日語為主,未公示英語或中文接診配置。建議就診前通過預約渠道與院方確認語言支援安排,或自行安排日語陪同。