Pregnyl 是尿液來源的絨促性素（hCG），而說明書對男性只批准了一個用途：“Selected cases of hypogonadotropic hypogonadism (hypogonadism secondary to a pituitary deficiency) in males.”（男性低促性腺激素性性腺功能減退——即垂體缺陷所致的性腺功能減退。）說明書給出兩套以 USP 單位計量的注射方案，而已發表的研究中，精子出現在精液裡的中位時間是 7.5 到 15 個月。
本文由 ProIVF 醫學編輯團隊依據 DailyMed 上 FDA 公佈的 Pregnyl 現行說明書與 PubMed 收錄的同行評審研究整理，並經 ProIVF 醫學顧問委員會審閱。文中劑量是說明書的劑量，不是給你的處方。
說明書到底批准男性用它做什麼？
適應證只有一條，且是說明書自己的措辭：
“Selected cases of hypogonadotropic hypogonadism (hypogonadism secondary to a pituitary deficiency) in males.”（男性低促性腺激素性性腺功能減退，即繼發於垂體缺陷的性腺功能減退。）—— Pregnyl（絨促性素）處方資訊，DailyMed，2025 年 12 月 2 日生效
括號裡的限定才是關鍵：缺陷必須位於睪丸之上的垂體。Pregnyl 並不批准用於睪丸本身已經衰竭的男性，而說明書禁忌清單的第一條內分泌項就是”High serum FSH, indicating primary gonadal failure”（血清 FSH 升高，提示性腺原發性衰竭）。FSH（促卵泡激素）升高正說明問題在睪丸，而那是 Pregnyl 幫不上的位置。
Pregnyl 是什麼劑型、怎麼打？
Pregnyl 是凍乾粉，加溶媒復溶（把粉末溶成注射液）後注射使用，FDA 公佈的說明書寫得很明確：“For intramuscular use only. Each multiple-dose vial is to be used for one patient.”（僅供肌肉注射，每瓶多劑量瓶僅限一名患者使用。）每瓶含絨促性素 10,000 USP 單位，溶媒中含苯甲醇。
說明書上給男性的兩套方案是什麼？
說明書把這兩套方案表述為”由不同權威推薦的給藥方案”，而兩者的療程相差懸殊：一套共 6 周，另一套 9 到 12 個月。
| 說明書方案 | 劑量（USP 單位） | 療程 |
|---|---|---|
| 方案一 | 500 至 1,000，每週 3 次，隨後同劑量每週 2 次 | 3 周 + 3 周 |
| 方案二 | 4,000，每週 3 次，隨後可減至 2,000 每週 3 次 | 6 到 9 個月，再加 3 個月 |
按方案二每週 3 次、每次 4,000 USP 計算，就是每週 12,000 USP、一個月約 52,000 USP，九個月約 47 萬 USP，接近 47 支 10,000 USP 規格的小瓶。這正是各家診所在這個藥上的方案和賬單差異極大的原因——請把劑量、每瓶規格與每月注射次數寫進書面方案。
為什麼 Pregnyl 對有些男性有效、對另一些無效？
有效與否取決於缺陷的位置：垂體不發出促性腺激素指令時，Pregnyl 能替它補位；睪丸本身衰竭時則完全無效。在 1,240 名先天性患者的薈萃分析中，hCG 聯合 FSH 的精子恢復率為 66.76%、單用 hCG 為 51.9%，加權平均恢復時間分別為 10 個月 與 33 個月。
機制上，hCG 不是睪酮（男性最主要的性激素）。它與黃體生成素（LH）共用一個完全相同的 α 亞基，因此扮演的是 LH 訊號，讓睪丸自身的間質細胞在睪丸內部產生睪酮——而生精（生成精子）需要的正是這種睪丸內高濃度睪酮。
生精還需要第二個訊號，這也是單用 hCG 在同時缺 FSH 的男性中效果打折的原因。WHO 人類精液檢查實驗室手冊第六版給出的精液參考下限是濃度 1600 萬/mL、總活力 42%、前向運動 30%，判斷療效時要對著這些值。
- 聯合方案優於單藥：一項針對先天性低促性腺激素性性腺功能減退男性的薈萃分析（PMID 39434392，1,240 人）顯示，精子恢復的加權平均時間聯合治療為 10 個月、單藥為 33 個月，精子恢復率分別為 66.76% 與 51.9%。兩組異質性都很高（I² 分別為 86% 與 68%），因此方向可信、具體月數只能當近似值。
- 合併後的整體結局：另一項納入 41 項研究、1,673 名男性的薈萃分析（PMID 39445789）報告，中位治療 18 個月後平均精子濃度為 1160 萬/mL（95% CI 840 萬–1490 萬），且 hCG 聯合 FSH 優於 hCG 單藥。
- 多數男性達不到”正常”計數：同一項合併分析中，治療後 78% 的人精液中出現了精子，55% 超過 100 萬/mL，36% 超過 500 萬/mL，24% 超過 1000 萬/mL，只有 15% 超過 2000 萬/mL。
最後一條改變了目標的定義。對許多男性來說，Pregnyl 通向的是”出現精子”——有時足以讓一次精液分析從無精症變成可處理的局面——而不是通向參考範圍內的精子計數。如果精液始終為空，手術取精的位置見我們的無精症指南。
精子多久會出現？
按已發表的隊列，促性腺激素治療的中位時間是 7.5 到 15 個月，而基線睪丸體積是預測快慢最清楚的指標。
一項中國單中心研究納入 50 名青春期前起病的低促性腺激素性性腺功能減退男性，用 hCG 加重組 FSH 治療（PMID 40878119），**82.0%（50 人中 41 人）**誘匯出生精，中位時間 7.5 個月。中位睪丸體積從 4.0 mL 增至 9.0 mL，而基線體積更大是唯一預測成功的因素。
| 測量指標 | 基線 | 治療後 |
|---|---|---|
| 中位血清睪酮 | 0.10 ng/mL | hCG 預處理後升至 3.16 ng/mL |
| 中位睪丸體積 | 4.0 mL | 9.0 mL |
| 中位精子濃度 | 無（無精症） | 520 萬/mL |
| 中位總活力 / 正常形態 | — | 35% / 4% |
注射頻率並不像患者擔心的那麼關鍵。一項 160 名男性接受每週一次促性腺激素治療的研究（PMID 33915281，《Endocrine Practice》2021）中，**74%（119/160）**實現生精，中位時間 13 個月。與每週兩次相比，精子出現時間相當（14 個月 對 15 個月），而中位濃度更高（2090 萬 對 1170 萬/mL）。
對垂體仍保有反應能力的男性，還有脈衝式 GnRH 這條路徑。在 155 名青春期後先天性患者中（PMID 40119359，《Reproductive Biology and Endocrinology》2025），脈衝式 GnRH 與 hCG/HMG 的生精成功率接近（82.1% 對 75.8%，P=0.356），但 GnRH 更快（12.34 個月 對 14.74 個月，P=0.038）。
為什麼同一種藥對女性是”破卵針”、對男性卻要打好幾個月？
因為兩邊要做的不是同一件事：女性一側只需補上一次激素峰值，男性一側則要把激素訊號連續維持 6 到 9 個月。
在促排卵中，說明書的方案是在最後一次性激素給藥次日注射 5,000 到 10,000 USP 單位，作為一次性事件去模擬 LH 峰值。而對垂體性缺陷的男性，沒有峰值可以模擬——缺陷是持續存在的，所以訊號必須反覆補上，說明書的長療程方案就是 4,000 USP 每週 3 次、連用 6 到 9 個月。
這個差別也來自兩側性腺要做的事不同。排卵是釋放一顆已經存在的卵子；生精則要在曲細精管內把整條生產線重新啟動。最終出現在精液裡的細胞，早在可被檢出之前的數月就已經進入這條流水線——這就是第 3 個月的陰性精液結果幾乎沒有資訊量、而已發表的中位時間聚集在 7.5 到 15 個月而不是幾周的生理原因。
Pregnyl 等同於”促睪”嗎？
不等同：Pregnyl 通過恢復訊號讓睪丸自己產生睪酮——上文那項 2025 年研究中，中位血清睪酮在 hCG 預處理後從 0.10 ng/mL 升至 3.16 ng/mL。直接注射睪酮則是把激素補進去、同時把這個訊號關掉——男性恰恰是在這裡吃虧。
對仍想生育的男性，外源性睪酮是方向相反的藥。它會抑制垂體 LH 與 FSH，讓睪丸內睪酮生成停擺，精子計數可以壓到接近零——這恰恰是 Pregnyl 要重啟的那條軸。更完整的停藥與恢復過程見我們的睪酮、hCG 與男性生育。
- hCG 在這批文獻裡的位置：《Fertility and Sterility》關於合成類固醇性繼發性性腺功能減退的綜述（PMID 24636400）把處理原則表述為”judicious use of testosterone replacement therapy, hCG, and selective estrogen receptor modulators”（審慎使用睪酮替代、hCG 與選擇性雌激素受體調節劑）。作者同時明確說明：該工作本想做薈萃分析，但沒有符合條件的質量合格研究。
- 克羅米芬是另一種機制：它讓你自己多分泌 LH 和 FSH，而不是替你補上，所以有些診所會先試它；見克羅米芬與生育。
- 品牌不是變數：Pregnyl 只是 hCG 產品之一，重組型與其他廠牌的差別見什麼是 Pregnyl。
治療期間要監測什麼、多久一次？
監測的節奏是固定的：治療前查激素，短程 hCG 預處理後複測睪酮，之後每三個月測睪丸體積與精液。
上文那項 2025 年中國研究給出的方案（PMID 40878119）具體到可以直接當核對清單用：基線查 LH、FSH、睪酮與睪丸體積；hCG 每週 3 次打滿 4 周；預處理後複測血清睪酮；然後加入重組 FSH，並每三個月評估睪丸體積與精液。該研究把”成功”定義為精液中檢出至少一條精子。
這個系列裡有兩個數字值得帶去你自己的門診：有反應者中位精子濃度是 520 萬/mL；而在 6 名積極備孕的男性中，4 人的伴侶成功懷孕。
男性的副作用與實際限制有哪些？
說明書裡與男性直接相關的不良反應是乳腺發育，措辭沒有任何含糊：“HCG treatment may sporadically cause gynecomastia.”（hCG 治療可能偶發男性乳房發育。）說明書沒有給出發病率；而兩套方案的療程分別是 6 周與 9 到 12 個月，這類效應是在數月連續暴露中逐漸出現的。
| 說明書條目 | 對接受治療男性的含義 |
|---|---|
| ”HCG treatment may sporadically cause gynecomastia” | 乳房脹痛或增大是已列出的效應，出現時應報告醫生而不是自行停藥 |
| 禁忌：曾對人絨毛膜促性腺激素或輔料過敏 | 對任何 hCG 產品有過反應，Pregnyl 就不適用 |
| 禁忌：血清 FSH 升高提示性腺原發性衰竭 | 該藥針對垂體層面的衰竭，不針對睪丸本身的衰竭 |
| ”For intramuscular use only” | 肌肉注射與皮下注射型 hCG 的自用安排不同，手法須向診所確認 |
| 兒童相關警示（性早熟；隱睪治療”通常始於 4 至 9 歲”） | 說明書帶著與成人男性生育毫無關係的兒童適應證 |
還要問清誰來複核你的激素結果、多久複核一次——因為療程長到足以讓”監測”而不是”處方”決定你會不會過早放棄。
開始治療前該問哪五個問題？
這五個問題能在第一針之前消掉大部分不確定性，而且每一個都有文獻答案。
- 我的 FSH 是低、正常還是高？ Pregnyl 針對垂體層面的衰竭；FSH 升高指向睪丸，而說明書把”血清 FSH 升高提示性腺原發性衰竭”列為禁忌。
- 這是哪一套說明書方案、總共幾個月？ 說明書的兩套療程分別是 6 周和 9 到 12 個月，所以”打三個月”這種說法兩者都不是。
- 只用 hCG 還是 hCG 加 FSH？ 在 1,240 名先天性患者中，聯合治療精子恢復的加權平均時間為 10 個月、單藥為 33 個月。
- 用什麼指標判斷有反應？ 那套取得 82.0% 成功率的 2025 年方案，是每三個月測睪丸體積與精液，並把”至少出現一條精子”定義為成功。
- 如果始終沒有精子怎麼辦？ 部分男性整個療程結束仍是無精症，下一步通常是取精配合ICSI，而不是再打幾個月針。
這五個答案同時也框定了費用的量級——9 到 12 個月的促性腺激素療程和一次破卵針不是同一筆開銷，藥物在總週期價格裡的位置見試管嬰兒多少錢。
三名男性，三條 Pregnyl 時間線
三條時間線的節點各不相同：有人第 11 個月出現精子，有人第 14 個月才等到，也有人第 9 個月靠停藥恢復了計數。它們共同說明：適應證判斷、療程長度與失敗預案，比藥本身更能決定結局。
以下患者經歷為 ProIVF 使用者反饋中反覆出現的模式所組成的匿名化綜合樣本。姓名、金額與具體細節均為示例；你的診斷、方案、用藥品牌與費用都會不同，一切請以你的診所確認為準。
案例一：吉隆坡，29 歲，第 11 個月
他有先天性低促性腺激素性性腺功能減退，用了 11 個月的促性腺激素治療才第一次出現精子；在此之前，多年被當作”沒精神”處理，青春期幾乎沒有進展。
基線睪丸體積 3 mL，FSH 與 LH 均測不出。他先每週三次打 hCG，第二個月加上 FSH，精子在第 11 個月首次出現，濃度約 210 萬/mL。
“我太太問我什麼時候能不再數那個數字，“他說，“我說，等它不再是零的時候。“全年藥費約 24,000 林吉特。
案例二：曼徹斯特，36 歲，第 6 個月差點放棄
這名 36 歲男性是垂體手術後的繼發性性腺功能減退，精子直到第 14 個月才出現；第 6 個月時仍是零，診所建議繼續到 18 個月。
他的方案是大劑量 hCG 加 FSH，而 5 mL 的基線睪丸體積預測的是”反應更晚”，不是”沒有反應”。他採納了第二意見，之後再沒回第一家診所。
“打六個月針什麼都沒有，我覺得是瘋了，想停，“他回憶。第二個療程的藥物與監測費用約 6,800 英鎊。
案例三：多倫多，33 歲，問題根本不在藥上
這名 33 歲男性有合成類固醇使用史，LH 與 FSH 被抑制，精子計數不足一百萬。他的泌尿科醫生完全沒有用 Pregnyl。
他先停睪酮，短期用 hCG 過渡讓軸恢復，之後換成克羅米芬。第 9 個月計數恢復到 1800 萬/mL，第 13 個月伴侶自然懷孕。
“我是衝著生育藥去的，“他說，“結果我需要的是把手上在用的那個藥停掉。“含類固醇那幾年在內，自付總額約 4,300 加元。
常見問題（FAQ）
Q：男性用 Pregnyl 是治什麼的？
說明書三條適應證中的一條：男性低促性腺激素性性腺功能減退，也就是垂體缺陷而非睪丸缺陷造成的不育。另外兩條覆蓋通常 4 至 9 歲起治的兒童青春期前隱睪，以及女性的促排卵。
Q：男性用 Pregnyl 的劑量是多少？
說明書給了兩套：500 至 1,000 USP 單位每週 3 次共 3 周、隨後同劑量每週 2 次共 3 周；或 4,000 USP 單位每週 3 次共 6 到 9 個月，之後可減至 2,000 USP 單位再打 3 個月。
Q：Pregnyl 在男性身上多久見效？
已發表研究的中位時間從 7.5 個月（hCG 加重組 FSH，成功率 82.0%）到 13 到 15 個月（更大隊列）不等，所以第 3 個月沒查到精子並不等於治療失敗。
Q：只用 hCG、不加 FSH 行不行？
有時可以，但效果更差。在 1,240 名先天性患者中，聯合治療精子恢復的加權平均時間是 10 個月、單藥是 33 個月，恢復率為 66.76% 對 51.9%。
Q：Pregnyl 能用來提高睪酮嗎？
它是通過刺激睪丸間接提高——在一項 2025 年研究中，中位血清睪酮在 hCG 預處理後從 0.10 ng/mL 升至 3.16 ng/mL。但如果目標是生育，用 hCG 恰恰是為了避免注射睪酮，因為後者會抑制精子生成，詳見睪酮與 hCG。
Q：男性打 Pregnyl 會男性乳房發育嗎？
說明書直接寫明：“HCG treatment may sporadically cause gynecomastia.”但沒有給出發病率數字。男性兩套方案分別持續 6 周與 9 到 12 個月，所以這是以月計的連續暴露，不是打一針的單次風險。
Q：每週打一次和每週打三次一樣嗎？
研究比較的是一次與兩次，而不是說明書的三次：在同一隊列的先天性 HH 亞組中（每週一次 95 人、每週兩次 223 人），每週一次的成功率 78%、每週兩次 64%，精子出現的中位時間 14 個月 對 15 個月。
Q：如果始終沒有精子出現怎麼辦？
如果走滿 6 到 9 個月、再加上減量後的 3 個月仍沒有精子，路徑通常會轉向取精而不是繼續打針——顯微取精配合 ICSI 是下一步要談的內容，檢查路徑見我們的男性不育與試管指南。
如何規劃你的下一步
Pregnyl 是一個適應證窄、起效慢、必須靠監測撐住的藥：男性只有一個批准用途，劑量按 USP 單位計，結局以月為單位衡量。開始之前，請把三樣東西拿到書面：你的 FSH 與 LH 結果、確切方案與每瓶規格，以及睪丸體積和精液的複查間隔。
如果計劃是一個長達數月的促性腺激素療程，可以先橫向比較各家診所如何安排男性生育治療與監測，見醫院目錄；方案停滯需要第二意見，請聯絡我們。
本文由 ProIVF 醫學編輯團隊 撰寫，並經 ProIVF 醫學顧問委員會 審閱，依據 DailyMed 上 FDA 公佈的 Pregnyl 現行說明書、WHO 人類精液檢查實驗室手冊，以及 PubMed 收錄的同行評審研究整理，以提供客觀、準確的患者資訊。
醫療免責宣告：本站內容僅供參考，不構成醫療建議。促性腺激素治療需要處方、監測與個體化給藥。請務必就你的具體情況諮詢有執照的專科醫生。有疑問請聯絡我們。
最後更新：2026 年 10 月 17 日
